Пятый с начала года модульный фельдшерско — акушерский пункт, открытый в регионе, — запоздалый ответ властей на катастрофическую ситуацию, в которой оказалась четверть населения России.
Новый ФАП в селе Антушево Белозерского района разместили в металлическом модуле - вагончике на 54 квадратных метра, построенном, как утверждается,«по современным технологиям». В медпункте, который, надо сказать, обошелся бюджету сравнительно недорого - всего в 2,5 млн рублей, - несколько оборудованных кабинетов, аптекарская витрина и туалет. Отапливаться помещение будет электричеством, и, как пообещали новому фельдшеру Марине Мефодьевой, зимой в нём будет тепло.
Во всяком случае, фельдшеру есть, где согреться после посещения пациентов–тех 250 взрослых и 50 детей, которые живут в 23 населённых пунктах в радиусе 17 км от Антушево.
Это по официальным данным. В реальности, как говорит Мефодьева, приходится забираться и за 40 км от ФАПа. В экстренном случае на помощь фельдшеру из Белозерской ЦРБ (18 км от Антушево) готова приехать бригада скорой помощи.
Местным жителям открытие нового фельдшерско-акушерского пункта обещали несколько лет. Всё это время ФАП находился в не соответствующем нормам, полуразвалившемся старом здании.
Впрочем, такую картину можно наблюдать во многих сёлах Вологодчины, куда молодые специалисты не хотят ехать на работу, где здания ФАПов ветшают, а люди остаются без медицинской помощи.
«Закрытие стационарных медицинских пунктов в посёлках области равноценно их вымиранию, - рассказала нам сотрудница одной из сельских администраций. – Если закрывается медпункт, из деревни все жители стараются уехать в течение полугода».
«В следующем году в Белозерском районе откроется еще два ФАПа»,— пообещал на церемонии открытия заместитель губернатора Виктор Рябишин. Всего в Вологодской области, по информации департамента здравоохранения, к 2022 году должно функционировать 490 подобных медпунктов, 117 из которых – опорные.
Эту программу, пожалуй, можно назвать запоздалым ответом на катастрофическое положение с доступностью медицинской помощи в провинциальной России, особенно – в сельской местности.
Специалисты Высшей школы экономики, исследовавшие состояние российской медицины, пришли к выводу, что за время её «реструктуризации» - с 2000 по 2014 год- число медорганизаций уменьшилось на 60%. Количество стационаров сократилось более чем вдвое, а амбулаторно-поликлинических учреждений — на треть. Формально размер средней больницы в России вырос с 156 до 225 коек». На деле же количество коек в стране уменьшилось: если до реструктуризации, к примеру, функционировали две больницы по 156 коек, то после их объединения в новом учреждении осталось всего 225 коек (вместо 312). То есть их стало на треть меньше.
Главным позитивным результатом концентрации медучреждений в ВШЭ считают «рост эффективности использования мощностей». «Средняя длительность курса стационарного лечения в городских больницах сократилась на 23%, а оборот больничной койки вырос в 1,5 раза»,- отмечают исследователи. Другими словами, если раньше больного лечили 10 дней, то теперь выписывают через 7 - важен «оборот» и «эффективность использования», а не выздоровление пациента.
Реструктуризация привела к тому, что сейчас на любое муниципальное образование приходится в среднем 1,5 медорганизации, в том числе 1,4 стационара и 3,5 поликлиники. Это значит, предполагают авторы исследования, что в большинстве небольших российских городов и районов осталось всего по одному учреждению.
В первую очередь недоступность медицинской помощи ощущают жители сельских районов - это почти четверть населения страны. Больше трети из опрошенных селян (35,2%) говорят об отсутствии элементарной медпомощи, каждый четвёртый (25,6%) оценивает её как труднодоступную, каждый десятый — как недостижимую. Если число врачей в РФ на 1 тыс. человек городского населения сопоставимо с показателями Португалии и Норвегии, то для сельского населения оно является наименьшим среди европейских стран.
По-видимому, именно эту удручающую статистику и призваны как-то улучшить ФАПы. Нацпроект «Здравоохранение» предполагает до 2021 года строительство 360 новых фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных сельских амбулаторий, а также обновление более 1,2 тыс. из них, закупку мобильных медкомплексов для населенных пунктов, где проживает менее 100 человек. При этом правительство уже начало пересматривать объём финансирования этих программ в сторону увеличения. Так, в 2019 году ряд регионов получит деньги на закупку и переоборудование сельских медпунктов из резервного фонда правительства сверх плана нацпроекта — сумма дополнительных расходов составит около 100 млн руб.
Хорошо бы, кстати, пересмотреть и финансово-мотивационную составляющую. Сейчас на зарплату 16-17 тысяч руб. молодёжь в деревню не заманишь, а значит, как только фельдшеры «старой гвардии» уйдут на пенсию- ситуация обострится ещё больше.