Материал создан при поддержке Международного Медицинского центра (г. Хайфа, Израиль)
Как известно, диабет считается болезнью XXI века. Этот хронический недуг выявлен у 350 миллионов людей из разных стран мира. В Израиле таковых около полумиллиона. Заболевание диагностировано примерно у 35% жителей страны старше шестидесяти лет, но от сахарного диабета страдают и молодые.
Среди недугов мало тех, которые сопровождались бы столь же огромным количеством мифов и предрассудков, как сахарный диабет. Информация, которой оперируют многие люди, является изрядно устаревшей.
С другой стороны, в средствах массовой информации постоянно появляются публикации о чудодейственных средствах и уникальных случаях исцеления от этого страшного недуга. Самое время отделить правду от вымысла и выяснить, какие возможности имеет медицина в реальности.
Виды сахарного диабета
Существуют несколько видов сахарного диабета, но самыми распространенными являются два из них – 1-го типа и 2-го типа.
Первый тип, характеризующийся изначальной зависимостью от инсулина, диагностируется примерно у 7-10% больных, бета-клетки поджелудочной железы которых утрачивают способность к выработке этого гормона.
Поскольку им часто заболевают молодые люди, диабет этого типа нередко называют «юношеским». До сих пор науке точно не известны причины его возникновения. Доказано лишь, что это аутоимунное заболевание.
У подавляющего большинства пациентов диагностируется диабет второго типа, характеризующийся невосприимчивостью тканей к инсулину и снижением способности бета-клеток поджелудочной железы к выработке достаточного количества инсулина.
Основными причинами появления этого вида сахарного диабета являются:
- наследственная предрасположенность (если болен кто-то один из родителей, риск возрастает на 30%, когда от диабета страдают и отец, и мать, – на 50%);
- избыточный вес;
- неправильное питание;
- курение;
- отсутствие физической нагрузки;
- сильный стресс.
Если же человек, даже имеющий предрасположенность к заболеванию, ведет здоровый образ жизни, это существенно снижает риск развития заболевания.
Осложнения сахарного диабета
Считается, что не так опасен сам диабет, как его осложнения. Через десять-пятнадцать лет с момента начала заболевания у людей с диабетом второго типа и немного позднее у пациентов, страдающих диабетом первого типа, начинается серьезное поражение крупных кровеносных сосудов.
Около 75% больных этим недугом умирают от инфаркта, инсульта или иных заболеваний, связанных с повреждениями именно крупных сосудов.
Несколько позже без должного внимания к лечению у больных сахарным диабетом начинаются мелкососудистые поражения.
В частности, страдает сетчатка глаз, поражаются сосуды почек, начинается нейропатия. Пристальное внимание к состоянию здоровья, соблюдение всех предписаний врачей позволяет существенно отсрочить и ослабить эти осложнения.
Притом, что медицина, на данный момент, еще не нашла способов полного излечения диабета, вполне возможно компенсировать его проявления при помощи лекарств и оптимального образа жизни.
Главная задача – заботиться о поддержании уровня сахара в пределах нормы. А новые методы лечения и современные препараты позволяют уменьшить количество тяжелых осложнений.
Симптомы и меры предосторожности
Наиболее характерные симптомы сахарного диабета известны многим. Среди признаков, которые должны вызвать настороженность, можно выделить:
- постоянную жажду;
- похудение;
- обильное мочеиспускание.
Однако, такие симптомы отмечаются лишь у небольшого числа больных. В первые несколько лет заболевание может вообще не давать о себе знать, и обнаруживается только при помощи анализа крови.
Израильские специалисты с сожалением констатируют, что диагностика может запаздывать и на четыре, и даже на восемь лет после начала заболевания.
Как стабилизировать состояние?
Человеку, у которого диагностирован диабет, необходимо, прежде всего, изменить образ жизни. Тем, у кого лишний вес, требуется диета для снижения массы тела до нормальных показателей.
Если явно снижена физическая активность, необходимо регулярно заниматься физкультурой не меньше 2,5 часов в неделю.
При сахарном диабете рекомендованы аэробные типы нагрузок – ходьба, теннис, велосипедные прогулки. Можно – плавание, однако, вопреки распространенному мнению, это все же не лучший вариант.
Доказано, что при физической активности сжигается излишняя глюкоза в организме, повышает тонус, способствует похудению.
Одно из важных врачебных назначений – инсулиновые препараты. Важно убедиться в том, что они являются лучшими из всех возможных, выяснить, как правильно контролировать дозы, проконсультироваться у врача или медсестры, как делать инъекции, какой купить прибор для определения уровня сахара, и как правильно выполнять измерения.
Тем, кому рекомендованы препараты в таблетках, должны измерять уровень сахара два-три раза в неделю, а тем, кто пользуется инъекционным инсулином, – два-три раза в день, до еды и после нее.
Важно соблюдать режим и диету, а также без консультации со специалистом не менять дозировку лекарств.
Специальные исследования
И люди, больные диабетом, и им сочувствующие, знают о необходимости измерять обычным глюкометром уровень сахара в утреннее время натощак. Однако, получаемых таким образом данных недостаточно для того, чтобы увидеть динамику.
Этому служит анализ на гликированный гемоглобин HbA1C, то есть на соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой.
Его концентрация отражает средний показатель содержания глюкозы в крови за период жизни эритроцитов, составляющий около трех месяцев. Таким образом, HbA1C можно назвать своеобразным интегральным индексом, определяющим уровень компенсации диабета за этот период.
Благодаря анализу, можно определить, в чем проблема, и как она возникает.
Причем это важно не только для тех, у кого диабет уже выявлен, но и для тех, кто только проходит обследования, так как обычный анализ натощак может показать, что уровень сахара в крови в пределах нормы, а проблема, тем не менее, существует, но проявляется после еды.
Поддержание баланса сахара натощак помогает профилактике микрососудистых осложнений, а оптимальный баланс после еды снижает риск поражения крупных сосудов.
Гипогликемия: реальные угрозы и профилактика
Гипогликемия – это резкое падение уровня сахара у больных диабетом. Она опасна потерей сознания и, соответственно, травмами при падении.
Если своевременно не оказывается помощь, и в особо тяжелых случаях может наступить гипогликемическая кома с летальным исходом или инсульт. Постоянные колебания уровня сахара негативно сказываются на состоянии сосудов, и задача лечения – избежать таких скачков.
Базальный инсулин необходим именно для стабилизации глюкозы натощак, но, кроме того, существует и проблема снижения уровня сахара после еды. Отказ от сладкого, конечно, важен, но этого недостаточно.
Глюкоза также содержится в картофеле, рисе, макаронных изделиях и любых продуктах, содержащих углеводы.
Когда пациентам назначают инсулин, это первоначально пугает, и негативная эмоциональная реакция связана с распространившейся информацией о препаратах первых поколений, которые могли вызывать гипогликемию и ощутимую прибавку в весе.
Современные базальные инсулины не дают таких печальных эффектов. Определенные побочные эффекты есть и у них, но они выражены гораздо меньше, и могут компенсироваться другими препаратами.
Новые препараты для индивидуального лечения
За последнее время спектр препаратов для больных сахарным диабетом существенно расширился. В израильских клиниках есть возможность подобрать индивидуальное лечение и назначать средства, имеющие минимум побочных эффектов.
Если лекарства прежних поколений нередко провоцировали гипогликемию и набор веса, нынешние базальные аналоги инсулина действуют в течение суток равномерно.
То есть не происходит резких скачков уровня сахара в течение суток. Колебания глюкозы в крови сглаживаются и, соответственно, не допускается повышение и очень опасное резкое падение сахара – гипогликемия.
Первый такой препарат Lantus появился в 2000 году, а сравнительно недавно были разрешены к использованию еще более совершенные Toujeo и Degludec.
Они обеспечивают хороший контроль и стабилизацию уровня сахара в крови, обеспечивая существенное снижение риска развития гипокликемии не только днем, но и ночью. Кроме того, например, Toujeo вызывает меньшую прибавку веса, если сравнивать этот препарат с другими инсулинами.
Таблетки вполне эффективны на первых стадиях заболевания, но далее уже приходится вводить инъекции. Можно колоть инсулин короткого действия несколько раз в день при каждом приеме пищи, но гораздо удобнее использовать глюканоподобный пептид GLP1.
Это гормон, естественным образом вырабатываемый в кишечнике и стимулирующий секрецию инсулина в ответ на присутствие пищи в пищеварительном тракте.
Израильские врачи нередко рекомендуют инъекции с веществом, способным имитировать активность GLP1. Один из них – Ликсумия (Lyxumia) от фармацевтической компании «Санофи». Этот препарат, который необходимо вводить один раз в день, положительно воздействует на вес пациентов и помогает подавлению аппетита.
Другими его достоинствами, подтвержденными клиническими испытаниями, является стабилизация уровня глюкозы после приема пищи и отсутствие потребности в постоянных замерах уровня сахара, так как препарат не вызывает гипогликемии.
На первых этапах могут наблюдаться побочные явления вроде тошноты, рвоты, расстройства желудка, однако у большинства через месяц они проходят. Препарат GLP-1 помогает компенсировать набор веса, вызванный приемом инсулина, и более того, способствует похудению.
Таким образом, современные препараты позволяют не вылечить сахарный диабет, но полностью взять его под контроль, помогая избежать негативных последствий, улучшить качество и продлить жизнь страдающим этим недугом.
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
НАШИ КОНТАКТЫ
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача - онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке "Выбор раздела", выбираете "Эндокринология", заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо!