Шейной мигренью называют одно из типичных проявлений синдрома позвоночной артерии, проявляющееся в мучительных, мигренеподобных болях.
Шейная мигрень возникает в результате нарушения кровотока в области одной или обеих позвоночных артерий (правой и левой).
Синонимами заболевания являются - «синдром позвоночных артерий», «задний шейный симпатический синдром», что вносит путаницу в терминологию.
В общем понимании этого понятия происходит расстройство кровообращения в области головного мозга из-за нарушения притока крови по одной или сразу обеим позвоночным артериям.
Нарушения кровообращения по позвоночным артериям обеспечивает до 30% кровотока, их проблемы не приводят к катастрофическим последствиям в виде инсультов, но могут давать субъективно неприятные ощущения с приступами мучительных головных болей в сочетании с расстройствами координации, зрения или слуха.
ПРИЧИНЫ
Все причины шейной мигрени можно разделить на две группы:
- невертеброгенные (не связанные с проблемами позвонков),
- вертеброгенные (связаны с поражением позвонков).
К непозвоночным причинам можно отнести:
-атеросклеротическое поражение сосудов,
- врожденные аномалии строения артерий,
- врожденные аномалии расположения сосудов,
- хлыстовая травма (резкое отклонение или запрокидывание головы назад при ударе или резком торможении в машине),
- спастическое сокращение шейных мышц,
- миозиты.
К вертеброгенным причинам относят проблемы позвоночника:
- врожденные аномалии строения позвонков,
- травматические аномалии позвонков,
- остеохондроз первого-второго шейного позвонка,
- нестабильность шейного отдела позвоночника,
- идиопатические (с невыясненной причиной) проблемы.
В результате воздействия всех вышеуказанных причин происходит раздражение нервных стволов и позвоночных артерий, что вызывает спазм мышечных элементов в их стенке и резкое сужение просвета артерий – начинается шейная мигрень.
Спазмы могут быть постоянными или возникать при повороте головы, наклонах или перемене положения тела. Это приводит к уменьшению притока крови к голове и нарушению мозгового кровообращения, к возникновению приступов головной боли.
Процесс протекает в две стадии:
в первую или обратимую стадию происходит эпизодические сужения сосудов, что проявляется приступами головной боли и сопутствующих симптомов.
во вторую стадию происходит необратимое сужение стенки сосудов, постепенно усиливается. Проявления при этом утяжеляются и возникают чаще.
Основным признаком шейной мигрени являются приступы головной боли.
При этом: боль постоянная или приступообразная, мучительная боль, жгучая, пульсирующая, локализуется в затылке, при приступе боль может отдавать в область глазниц или переносицы, в область темени, ушей или лба, боль чаще односторонняя, приступы усиливаются при перемене положения головы и шеи, болезненность головы при расчесывании или прикосновении, повороты головы сопровождаются зудом и жжением, могут быть головокружения, тошнота с рвотой, особенно при подъеме головы вверх, звон или шум в ушах, пульсирующий в такт сердцебиению, могут быть расстройства зрения и слуха, пелена или мушки перед глазами, двоение, могут быть ощущения кома в горле или нарушения глотания, чувство жара или озноб. В редких случаях при пережимании артерии могут быть приступы потери сознания при резких поворотах головы.
Характерен особый признак, характеризующийся поражением артерий – при надавливании на область остистых отростков или задней части головы возникает резкое повышение чувствительности кожи в области шеи.
Диагностика шейной мигрени базируется на характерных жалобах пациентов, указание на травмы или заболевания шейного отдела позвоночника, а также на пробах с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий с усилением симптоматики.
Кроме того, необходимо проведение дополнительных исследований:
- рентгенография шейного отдела, которая выявляет явные изменения в области позвонков и уточняет причины болезни,
- ультразвуковое исследование с доплерографией с оценкой кровотока по позвоночным артериям,
- реоэнцефалография с определением мозгового кровотока и проходимостью конкретной артерии,
- КТ или МРТ области шеи с послойным изучением строения позвонков и состояния артерий,
- анализ крови на уровень липидов и холестерина.
- Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением и диагностикой шейной мигрени занимаются врачи-неврологи. Применяются обычно противовоспалительные и обезболивающие средства (мелоксикам, нимесулид, нурофен).
В тяжелых случаях хирургическая стабилизация шейных позвонков, устранение костных выростов.
В случае полноценного и своевременного начала лечения прогноз благоприятный, проявления шейной мигрени можно купировать или существенно облегчить.
При запущенном процессе с органическими нарушениями прогноз менее благоприятный, можно только облегчить приступы.
По материалам: diagnos.ru