Ольга Кашубина о подводных камнях оказания медуслуг в Германии и США
Отечественную систему здравоохранения принято критиковать: за очереди в поликлиниках, грубых врачей, дорогие лекарства и зашкаливающий уровень бюрократии во всем, что касается получения высокотехнологичной медицинской помощи. То ли дело заграница: ультрасовременные клиники, беспредельная отзывчивость со стороны докторов и самые лучшие лекарства, которые включены в страховку. Разницу отмечают не только обыватели, но и эксперты. Так, согласно рейтингу Блумберга, система здравоохранения Россия в 2014 году находилась на 51-й строчке рейтинга, а в 2015-м спустилась на 54-ю.
Означает ли это, что нам с вами крупно не повезло с местом рождения? На самом деле ответ вовсе не так очевиден. И многие достоинства заграничной медицины сопряжены с нюансами, о которых говорить вслух не принято. Сегодня мы поговорим об устройстве здравоохранения в США и Германии — странах, которые у многих уверенно ассоциируются с понятием «качественная медицинская помощь».
Соединенные Штаты Америки
Рейтинг Блумберга: 50-е место
Поклонникам американских сериалов про медиков наверняка знаком следующий сюжет: прежде чем приступить к спасению пациента, доблестные врачи мучительно выясняют отношения с циничным главным врачом, накладывающим вето на дорогие диагностические или лечебные процедуры.
Дело в том, что стоимость медицинских услуг в США непомерно высока, поэтому страховые организации бьются с клиниками за минимизацию расходов не на жизнь, а на смерть.
В России подобные проблемы тоже периодически возникают, однако в силу сравнительно низкой стоимости большинства процедур пациент всегда может самостоятельно пройти то обследование, на которое ему не выдали направление «по полису». К примеру, средняя стоимость колоноскопии (эндоскопического осмотра кишечника) в Москве составляет около 8000 рублей. В США — 1110 долларов (около 74 000 рублей по текущему курсу).
Несмотря на то что американцы тратят самый высокий в мире процент ВВП на здравоохранение (около 16 %), не менее 15 % граждан США до сих пор не имеют медицинского полиса. Реформа системы, запущенная Бараком Обамой, обещает отчасти исправить этот дисбаланс, однако факт остается фактом: без полиса вы рискуете умереть от «пустякового» гриппа, не имея возможности ни вызвать скорую, ни даже сходить в аптеку за лекарствами (большинство препаратов отпускается исключительно по рецепту врача).
Важно отметить, что проблема с невозможностью оформить полис распространяется не только на маргиналов и нелегальных иммигрантов: работодатели, не желая оплачивать дорогостоящую страховку своим сотрудникам, оформляют их на минимальную ставку (29 часов в неделю) или вовсе отказывают в официальном трудоустройстве.
Германия
Рейтинг Блумберга: 32-е место
В этой стране действует одна из самых развитых в мире систем социального страхования: около 90 % жителей имеют государственный полис и только 10 % пользуются услугами частных компаний.
Наличие стандартной страховки означает, что человек фактически не платит ни за услуги доктора, ни за лекарства — все основные расчеты осуществляются между клиникой, аптекой и страховой организацией. Впрочем, освобождение от расходов все-таки не абсолютное. Некоторые процедуры и медикаменты приходится оплачивать из своего кармана — в среднем это составляет около 13 % всей стоимости.
Если по каким-то причинам вы относитесь к 10 %, не имеющим госполиса — к этому варианту обычно прибегают иммигранты, — все медицинские расходы вам приходится оплачивать самостоятельно, и лишь спустя некоторое время страховая компания возместит затраты.
При этом не забывайте — лекарства в Германии стоят дорого, поэтому нередко экономные немцы предпочитают покупать медикаменты по интернету или во время визитов в соседние страны.
Рассказывает наша бывшая соотечественница Татьяна, ныне постоянно проживающая в Германии: «Моя семья застрахована в частной компании. Я стараюсь на медикаментах экономить, потому что вся эта тягомотина с оплатой счетов частных образом, запрос в страховую с доказательством стоимости и необходимости лечения и обратный перевод денег может длиться месяцами и порой заканчивается неожиданным отказом или урезанием итоговой суммы.
Мой муж болеет и ходит к врачу, к счастью, очень редко. И для таких, как он, страховые компании предлагают бонус: вы нам не отсылаете в течении года ни одного счета на оплату, а мы, по итогам года возвращаем вам приличную сумму. В конкретном случае эта система здорово помогает нам экономить на страховке. Но если бы мужу нужны были более частые походы к врачу, пришлось бы, наверное, экономить на здоровье».
Как видите, несмотря на внешний лоск, почти у каждой системы медицинского страхования — или организации здравоохранения в целом — есть свои подводные камни, которые могут стать серьезным препятствием на пути к получению качественных диагностических и лечебных услуг. Как и в любой другой сфере жизни, здесь применим принцип «хорошо там, где нас нет»: подумайте об этом, когда в следующий раз будете сетовать на недостатки российской медицины.
Ну а мы в следующий раз дополним картину мирового медицинского страхования информацией из Великобритании и Японии! Продолжение следует…
Ольга Кашубина специально для Apteka.RU