Пациенты регулярно сталкиваются с некачественными медицинскими услугами или лечением, отсутствием льготных лекарств. Законодательством об обязательном медицинском страховании в России предусмотрена система контроля за качеством медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС. Для этого проводится экспертиза качества медицинской помощи.
Что такое экспертиза качества медицинской помощи?
Под экспертизой качества медпомощи понимается выявление недостатков лечения, оценка своевременности оказания медпомощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
В каком случае проводится экспертиза?
Экспертиза качества медпомощи проводится, например, в том случае, если пациент, т.е. застрахованное лицо, пожаловался в свою страховую организацию на доступность и качество лечения в медицинском учреждении, где ему оказывается медицинская помощь. Целевая экспертиза качества медпомощи осуществляется также в случаях летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений, первичного выхода на инвалидность людей трудоспособного возраста и детей, повторного обращения по поводу одного и того же заболевания.
Кто инициирует экспертизу?
Федеральный или территориальный фонд обязательного медицинского страхования, медицинская страховая организация, которые привлекают врачей-экспертов для экспертизы.
Кто проводит экспертизу?
Экспертиза качества медпомощи проводится медицинским экспертом, т.е. врачом-специалистом. Он имеет высшее образование, сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации, владеет вопросами экспертной деятельности и проработал по специальности не менее 10 лет. Еще эксперт должен числиться в территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи.
Какие полномочия есть у эксперта?
При проведении экспертизы качества медпомощи оценке подлежат все этапы и уровни её оказания. Медицинская организация не может препятствовать доступу экспертов к любым медицинским документам, необходимым для проведения экспертизы. По запросу эксперта лечебное учреждение предоставляет любую запрашиваемую информацию. Эксперт может посетить медицинскую организацию, её подразделения, чтобы проконтролировать условия оказания медпомощи пациенту.
Результаты экспертизы
По результатам экспертизы составляется соответствующие акты экспертизы качества медицинской помощи, оформляется экспертное заключение, в котором содержатся описание и результаты экспертизы. С экспертизой качества медпомощи обязательно должны ознакомить и пациента.
Санкции по результатам экспертизы
Если эксперты докажут, что медпомощь была оказана некачественно, медицинской организации грозит штраф, неоплата или неполная оплата медпомощи. Кроме этого лечебное заведение должно будет возместить весь вред, причиненный пациенту в результате некачественного, несвоевременного или неполного оказания медицинской помощи.
Ставьте лайки и подписывайтесь на канал, если вам интересно то, что я делаю!
Мой канал в Telegram:https://t.me/starchikov73
Пожертвовать автору канала:https://money.yandex.ru/to/410018982217939