Б
ольшинство людей считают хроническую боль той, которая длится месяцами или годами из-за болей в спине или артрита, заболеванием, которое должно лечиться исключительно врачом или физиотерапевтом. Хотя такое представление о хронической боли является распространенным, оно часто неверно и привело к значительному непреднамеренному вреду, особенно в последние годы. В этом посте мы узнаем, как простая медицинская модель хронической боли часто дает неутешительные результаты лечения, и исследуем альтернативную модель хронической боли, основанную на наилучшем доступном исследовании боли, которое уменьшает вред при улучшении результатов.Большинство людей считают хроническую боль той, которая длится месяцами или годами из-за болей в спине или артрита, заболеванием, которое должно лечиться исключительно врачом или физиотерапевтом. Хотя такое представление о хронической боли является распространенным, оно часто неверно и привело к значительному непреднамеренному вреду, особенно в последние годы. В этом посте мы узнаем, как простая медицинская модель хронической боли часто дает неутешительные результаты лечения, и исследуем альтернативную модель хронической боли, основанную на наилучшем доступном исследовании боли, которое уменьшает вред при улучшении результатов.
ольшинство людей считают хроническую боль той, которая длится месяцами или годами из-за болей в спине или артрита, заболеванием, которое должно лечиться исключительно врачом или физиотерапевтом. Хотя такое представление о хронической боли является распространенным, оно часто неверно и привело к значительному непреднамеренному вреду, особенно в последние годы. В этом посте мы узнаем, как простая медицинская модель хронической боли часто дает неутешительные результаты лечения, и исследуем альтернативную модель хронической боли, основанную на наилучшем доступном исследовании боли, которое уменьшает вред при улучшении результатов.Большинство людей считают хроническую боль той, которая длится месяцами или годами из-за болей в спине или артрита, заболеванием, которое должно лечиться исключительно врачом или физиотерапевтом. Хотя такое представление о хронической боли является распространенным, оно часто неверно и привело к значительному непреднамеренному вреду, особенно в последние годы. В этом посте мы узнаем, как простая медицинская модель хронической боли часто дает неутешительные результаты лечения, и исследуем альтернативную модель хронической боли, основанную на наилучшем доступном исследовании боли, которое уменьшает вред при улучшении результатов.ольшинство людей считают хроническую боль той, которая длится месяцами или годами из-за болей в спине или артрита, заболеванием, которое должно лечиться исключительно врачом или физиотерапевтом. Хотя такое представление о хронической боли является распространенным, оно часто неверно и привело к значительному непреднамеренному вреду, особенно в последние годы. В этом посте мы узнаем, как простая медицинская модель хронической боли часто дает неутешительные результаты лечения, и исследуем альтернативную модель хронической боли, основанную на наилучшем доступном исследовании боли, которое уменьшает вред при улучшении результатов.Большинство людей считают хроническую боль той, которая длится месяцами или годами из-за болей в спине или артрита, заболеванием, которое должно лечиться исключительно врачом или физиотерапевтом. Хотя такое представление о хронической боли является распространенным, оно часто неверно и привело к значительному непреднамеренному вреду, особенно в последние годы. В этом посте мы узнаем, как простая медицинская модель хронической боли часто дает неутешительные результаты лечения, и исследуем альтернативную модель хронической боли, основанную на наилучшем доступном исследовании боли, которое уменьшает вред при улучшении результатов.
То, что люди знают о хронической боли, важно по двум причинам. Одна из причин заключается в том, что хроническая боль является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем среди взрослых. То, что станет консенсусом в отношении хронической боли, повлияет на многих людей.
Вторая причина заключается в том, что, когда люди с хронической болью видят свое состояние только как медицинскую проблему, они рискуют чрезмерно полагаться на медицинские препараты, такие как обезболивающие и хирургические операции. Очевидно, что некоторые пациенты с хронической болью получают отличные результаты только при лечении; однако многие другие пациенты либо получают ограниченные улучшения, либо даже страдают от вреда, такого как хирургические осложнения или зависимость от обезболивающих препаратов. Чем больше пациент полагается на медицинские подходы в качестве основного лечения симптомов хронической боли, тем выше риск возникновения таких негативных последствий.Вторая причина заключается в том, что, когда люди с хронической болью видят свое состояние только как медицинскую проблему, они рискуют чрезмерно полагаться на медицинские препараты, такие как обезболивающие и хирургические операции. Очевидно, что некоторые пациенты с хронической болью получают отличные результаты только при лечении; однако многие другие пациенты либо получают ограниченные улучшения, либо даже страдают от вреда, такого как хирургические осложнения или зависимость от обезболивающих препаратов. Чем больше пациент полагается на медицинские подходы в качестве основного лечения симптомов хронической боли, тем выше риск возникновения таких негативных последствий.
Основываясь на более чем полувековом исследовании боли, мы теперь знаем, что более правильно думать о хронической боли как о медицинском состоянии и психологическом состоянии. Психологическая часть хронической боли относится к степени негативных социальных, эмоциональных и качественных эффектов жизни, испытываемых пациентом. Точно так же, как пациенты с хронической болью сильно различаются в зависимости от того, насколько медицинская сторона их состояния влияет на них - один пациент с хронической болью в спине может продолжать работать и поддерживать большую часть своей социальной активности, например, в измененной форме, тогда как другой пациент с хронической болью в спине может быть безработным и социально изолированным, так же как и пациенты различаются по степени борьбы с психосоциальной стороной хронической боли. Исследования показывают, например, что от 33 до 50 процентов пациентов с хронической болью сообщают о клинически повышенных уровнях депрессии или тревоги.
Чтобы оценить психологию хронической боли, полезно обратиться к классической психологической теории, называемой иерархией потребностей Маслоу. Авраам Маслоу полагал, что человеческая мотивация может быть понята с точки зрения врожденных побуждений к удовлетворению физических, социальных, интеллектуальных, эмоциональных и духовных потребностей. Он также полагал, что эти потребности можно было бы удовлетворить от основных потребностей, общих для жизни животных, таких как безопасность, до самой высокой потребности человека, которую он назвал самореализацией. В модели Маслоу психологическая боль и эмоциональные страдания возникали, когда люди не могли найти пути удовлетворения своих человеческих потребностей или когда они оказывались в ловушке потребности низкого уровня и не могли расти (например, финансовый стресс заставлял человека бороться за удовлетворение основных потребности в жилье и безопасности или развод, приводящий к депрессии путем нарушения важных социальных и эмоциональных потребностей).
Хроническая боль является редким состоянием, способным нарушать ВСЕ уровни иерархии Маслоу. Помимо неприятного ощущения самой боли, рассмотрим некоторые способы, которыми хроническая боль влияет на наши человеческие потребности:
Боль ограничивает нашу способность поддерживать семейные роли кормильцев, родителей и супругов. Чувство вины является обычным явлением среди пациентов с хронической болью, когда они чувствуют себя неадекватно, как родители или романтические партнеры.
Боль увеличивает нашу зависимость от других. Многие пациенты с хронической болью со временем начинают чувствовать себя бременем.
Боль создает неуверенность в будущем, нарушая финансовую стабильность и будущие цели. Тревога и страх являются наиболее распространенными эмоциональными реакциями.
Боль вредит отношениям с семьей, друзьями и работой. Пациенты с хронической болью часто становятся изолированными и отключенными от других.
Боль часто крадет источники счастья, вклада и достижений, поскольку способность пациента заниматься хобби, работой и отдыхом снижается.
В результате хроническая боль добавляет много источников стресса, одновременно вычитая многие из наших источников вознаграждения и смысла.
Поскольку хроническая боль включает в себя медицинскую сторону и психологическую сторону, многие пациенты с хронической болью извлекают выгоду из включения психологии боли как часть их программы лечения. Пациенты часто реагируют на рекомендации по психологии боли как на угрозу, полагая, что психология боли предназначена для пациентов, у которых боль «в голове». Однако это просто не соответствует действительности. Лечение психологии боли потенциально полезно для каждого пациента с хронической болью. Это связано с тем, что психология боли направлена на то, чтобы помочь каждому пациенту определить, каким образом его состояние боли влияет на его способность удовлетворять свои человеческие потребности, используя множество различных подходов к лечению для восстановления отношений и улучшения функций, значения, вклада и источников личностного роста.