ВОПРОС: Мне 21 год. Длительное время у меня нерегулярные месячные. Тянет внизу живота. На осмотре у гинеколога ставили диагноз поликистоз яичников и эрозия шейки матки. Проходила УЗИ органов малого таза: матка 53*36*35 мм, правый яичник 34*28, левый 36*25мм, капсула яичников утолщена, множественные мелкокистозные образования, маточные трубы не лоцируются. Анализ на гормоны: пролактин 662,3 мМЕ/л, тестостерон 1,9 нмоль/л, ДГЭА-С 1,3 мкг/мл.
Проходила дорогостоящие лечение в клинике полгода назад, месячные востановились не надолго. Эрозию мне прижигали «Солковагином», на осмотре сказали, что уже ее нет (спустя 4 месяца). Вчера пошла на очередной осмотр к гинекологу и сдала маркеры крови: эндотелин 0,66, антимюллеров гормон 17,2. Как этот гормон понижать — не сказали. Выписали только гормон «Регулон», фолиевую кислоту, «Нейрорубин», «Верошпирон» (от моей внутричерепной гипертензии).
Надо ли мне начинать принимать «Регулон» или нет? Месячные задерживаются уже на полтора месяца. Планировать беременеть я не собираюсь.
ОТВЕТ: Вы молодая женщина, фактически только завершившая половое созревание, поэтому, до 21-22 лет месячные циклы у вас могли быть нерегулярными. Вы ничего не пишете о своем весе, росте, хотя в таком возрасте нехватка веса, или лишний вес, или частые колебания веса сказываются на регулярности цикла. Нервы и стрессы тоже частая причина нерегулярности. Заболевания щитовидной железы могут влиять на циклы. И еще сотня других факторов.
СПКЯ – это модный, коммерческий диагноз, который обычно ставится всем подряд молодым женщинам только по одному УЗИ или по одному уровню тестостерона. Маркеры, которые вам предложили сдать, не имеют отношения к диагностике СПКЯ и являются коммерческими тестами. Лечение вам назначено неправильно. Странно, что на фоне Регулона еще и назначают Верошпирон. У вас нормальный тестостерон (норма — 0,45-3,75 нмоль/л). А фолиевую кислоту зачем? Дорогостоящее лечение – все с той же коммерческой оперы. Думаю, вам не мешало бы ознакомиться с этой статьей: Коммерческие диагнозы в гинекологии.
Насколько правильно поставлен диагноз внутричерепной гипертензии? Как вообще измерялось внутричерепное давление в вашем случае? Откуда в таком молодом возрасте такой диагноз? Или это очередная мода?
Об эрозии читайте здесь: Эрозия шейки матки.
По приведенным данным и истории проблем я не вижу, у вас ни одного правильно поставленного диагноза. Возможно, вы – совершенно здоровая женщина с факторами, влияющими на регулярность цикла. СПКЯ имеет свою симптоматику, а не просто нерегулярность цикла, свои строгие диагностические критерии, алгоритм обследования.
Но даже если закрыть глаза на полный хаос в диагностике ваших «нерегулярностей» и согласиться с диагнозом СПКЯ, подход в лечении простой. Если женщина не планирует беременность, но хочет иметь регулярные циклы, ей предлагают современные гормональные контрацептивы, которые ее от СПКЯ не избавят (он до наступления менопаузы), но создадут регулярные искусственные кровотечения отмены. Все остальные методы лечения основаны на симптоматике и результатах обследования, и желании женщины иметь ребенка.