Мать и плод - это единая система, замкнутая и функционирующая как часы. У них все общее: питательные вещества, микроэлементы, поступление кислорода и даже кровоток. Это возможно благодаря наличию плаценты, формирование которой происходит на 11- 12 неделе беременности. Ее уникальное строение сосудов позволяет соединить кровоток матери и плода таким образом, чтобы от нее к ребенку через плаценту поступали все необходимые компоненты.
Кровообращение плода называется плацентарным кровообращением и имеет некоторые особенности. Это связано стем, что в периоде внутриутробного развития дыхательная и пищеварительная система не функционируют в полном объеме, а плод получает все необходимые для жизни и развития вещества с кровью матери, т. е. питается смешанной артериально-венозной кровью. Плацента прикреплена к стенке матки, и от нее отходит пупочный канатик, в котором проходят сосуды, питающие плод, 2 артерии и 1 вена.
У растущего плода есть 2 шунта, сосуда, через которые происходит сброс крови, места сообщения между двумя кругами кровообращения (большим и малым). Без этих шунтов развития плода было бы невозможным.
Не стану вдаваться в длинные медицинские описания кругов кровообращения. Это сложно и запутано, а нудные пояснения с изобилием терминов ни к чему. Скажу лишь о принципиальных моментах кровообращения плода.
1. Напрямую от плаценты обогащенная кислородом кровь идет к печени плода. Ведь печень на ранних этапах развития младенца является органом кроветворения. Начиная с 5 недели жизни ребенка и заканчивая всем периодом внутриутробной жизни в печени образуются все клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Как вы знаете, сердце человека имеет в своей структуре 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка.
2. Кровь от печени и нижней половины тела по нижней полой вене поступает правое предсердие. Между правым и левым предсердием существует перегородка, но она не сплошная. В ней есть небольшой физиологический дефект, так называемое открытое овальное окно. Через открытое овальное окно кровь поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек и дальше – в большой круг. Это — первый физиологический, естественный шунт.
3. Из левого желудочка часть крови идет в аорту и сосуды головы и верхней половины тела. А та часть крови, которая в правых отделах прошла в правый желудочек через трехстворчатый клапан, а затем — в легочную артерию, уходит в нижний отдел аорты через второй физиологический шунт — открытый артериальный проток. Здесь происходит соединение легочной артерии и аорты у плода.
Это — естественные шунты, без них плод оказывается нежизнеспособным, а при их преждевременном закрытии возникают тяжелейшие врожденные пороки. Эти шунты существуют для того, чтобы избыток крови не переполняли фактически не функционирующие легкие и кишечник. Такого кровотока достаточно, чтобы обеспечить питание для развития органов, но не более.
Далее кровь по артерии пуповины течет к плаценте и там проходит фильтрацию и очищение, чтобы к развивающемуся младенцу вновь текла чистая артериальная кровь. И весь цикл запускается снова бессчетное количество раз вплоть до момента рождения ребенка.
Когда ребенок появился на свет и сделал первый вдох, то у него начали функционировать легкие. С этого момента началась перестройка системы кровообращения от кровообращения плодового типа (плацентарного) к кровообращению взрослого типа. Физиологические шунты, без которых плод ранее не мог существовать, закрываются, а кровоток к легким и кишечнику идет в полном объеме.
Ранее считалось, что закрытие шунтов происходит мгновенно, при первом вдохе младенца. Современные данные таковы, что закрытие протоков, ранее необходимых плоду, может происходить медленно, в течение 3- 5 дней, и это считается нормальным.
Иногда при осмотре новорожденного выслушивается шум в сердце. Зачастую происходит так, что шум выслушивается в 1-2 сутки жизни а потом исчезает. Это говорит о том, что скорее всего шум был функциональным, т. е. связанным с закрытием шунтов.
Несколько слов об открытом овальном окне. Открытое овальное окно (ООО) - отверстие, через которое происходит сообщение правого и левого предсердия. В связи с этим может происходить сброс крови из правого предсердия в левое. Наличие открытого овального окна, особенно если оно небольших размеров (до 5 мм), не является пороком сердца, а считается МАРС (малыми аномалиями развития сердца). В случае, если размеры овального окна превышают 5 мм, ребенку необходима консультация кардиолога. Допустимые сроки закрытия открытого овального окна до 1 года. Однако, около 30% всего взрослого населения Земли имеют открытое овальное окно. Так что наличие открытого овального окна у ребенка- не повод паниковать. Единственное что следует сделать родителям - оградить ребенка от чрезмерных физических нагрузок: профессионального спорта, скалолазания, дайвинга, поднятия тяжестей и т.д.
Если вам сказали, что у ребенка выслушивается сердечный шум, это не обязательно говорит о наличии порока сердца. Конечно, сам факт сердечного шума врач не может игнорировать и обязательно порекомендует пройти УЗИ сердца ребенку и получить консультацию кардиолога. Только после посещения соответствующего специалиста можно судить о наличии или отсутствии порока сердца, но более половины сердечных шумов, выявляемых у новорожденных, являются функциональными.
Надеюсь, статья будет вам полезна и интересна. Оставляйте ваши комментарии и отзывы.
