«Лежи, я все сама сделаю», – ужасная тактика. Она оправдана только в трех случаях: 1) человек умирает, 2) у него развилось тяжелое острое заболевание (пневмония, инсульт, инфаркт); 3) декомпенсировалась работа сердца или легких (появилась одышка в покое).
В остальных случаях, когда вы, по доброте душевной, уменьшаете его двигательную активность, то делаете «медвежью услугу».
Почему так происходит?
Когда мышцы работают, в мозг постоянно посылаются от них сигналы, и мозг тоже трудится. Появляются различные мысли, в том числе и позитивные, вырабатывается некоторое количество эндорфинов. Они уменьшают степень боли, снижают тревожность и депрессию, помогая не превышать дозировки соответствующих препаратов.
Когда человек ходит – пусть со стонами и кряхтеньем, пусть только в туалет и на кухню – он способен бороться с болезнью или даже готовиться к смерти, но без сильных эмоциональных переживаний. Как только он укладывается в постель и начинает смотреть в одну точку, его состояние начинает ухудшаться.
Поэтому пункт №1. Стимулируйте больного двигаться, но – будьте с ним рядом. Так тяжелее для вас сейчас, но впоследствии будет легче на душе.
Как двигаться?
Минимально – в пределах кровати. Оптимально он должен переворачиваться сам, но если на это нет сил, то – с вашей помощью.
Если он в сознании, старайтесь не переворачивать его своими силами. Так и больше шансов вывихнуть руку или ударить друг о друга его ноги (а вы же видели, какая хрупкая там кожа!), и хуже будет его эмоциональное состояние. Лягте в кровать и проанализируйте, как поворачиваетесь вы сами: какая нога идет сначала, как двигаются руки. Теперь повторите это вместе с больным.
Всегда спрашивайте его: на какой бок он бы хотел перевернуться, не хочет ли он полежать на животе (в таком положении лучше вентилируются легкие). Не говорите: «Сейчас я тебя переверну». Лучше: «А теперь мы вместе повернемся, чтобы подвигались мышцы, чтобы раздышался другой участок легких». Не ленитесь объяснять суть каждого действия с его телом.
Если он полностью лежачий, не забывайте 2-3 раза в день высаживать его в кровати. Оптимально – с помощью подъема подголовника функциональной кровати. Как вариант – подкладывая ему под спину максимально твердые подушки, которые не дадут ему в них провалиться. В таком положении он должен принимать пищу, а также просто сидеть, глядя в окно или на экран.
Если человек может вставать и ходить, но шатается и теряет равновесие – это не повод уложить его в кровать. Купите (или возьмите напрокат) ходунки, попросите человека с перфоратором прификсировать несколько поручней: в коридоре, по ходу его движения, в туалете возле унитаза, обязательно в ванной.
Что еще важно кроме движения?
❶ Очень важно общение – доброжелательное, без излишних сюсюканий, но и без грубости. Больной человек сейчас очень уязвим, его может вывести из душевного равновесия любое неосторожное слово. И это не его выдумки и капризы, а потребность организма восстановить свои внутренние ресурсы, чтобы черпать их для восстановления.
Важно как можно реже в присутствии больного вести себя так, будто его нет рядом. Включайте его в разговор, спрашивайте совета. Хотите обсудить соседей или самого человека с другим родственником, выйдите в другую комнату.
❷ Важно также выполнение гигиенических мероприятий. Кожа – огромный орган, который, как и почки с легкими, помогает выводить из организма разные токсины. И если он загрязнен, то хуже справляется со своими обязанностями. Поэтому помогайте родственнику мыться. Если в ванне невозможно, то в постели, подстелив под него клеёнку – но каждый день.
❸ Важна и вкусная и питательная еда. Она должна быть разнообразной, но согласоваться с общей диетой человека. Если нет аппетита, примите следующие меры.
❹ Не менее важно поддержание нормального эмоционального состояния у ухаживающих. Для этого они должны успевать отдыхать, получать положительные эмоции от занятия любимым делом. Если тяжело морально выдерживать поведение больного – то еще и посещать психолога или психотерапевта.
Поймите! Вы не сможете обеспечить нормальный уход и сами можете заболеть, если будете ухаживать за больным из последних сил. Да, сиделка-«сменщица» и психолог будут стоить денег, но их уйдет гораздо больше, если вы свалитесь. Поэтому обеспечение собственного хорошего эмоционального состояния – это очень важный момент.