Вербальные галлюцинации (ВГ) встречаются в целом ряде психических расстройств, таких как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное личностное расстройство и др., и значительно ухудшают качество жизни пациентов. ВГ также возникают у части населения без психотического опыта. Возникает вопрос, почему одна группа людей может справиться с психотическим опытом и остаться частью общества, а другая — страдает от социального и функционального несоответствия и нуждаются в психологической реабилитации.
В ряде случаев возможно разграничить клинические случаи и неклинических по тому, какие эмоции несёт голос: отрицательные или положительные. Согласно статистике, в 88% случаев пациенты, слышавшие негативные голоса, относятся к клинике. В 100% случаев при шизофрении голоса имеют отрицательный характер, в 93% — при диссоциативном расстройстве и всего в 53% — у здоровых лиц.
Негативное содержание произнесённого имеет большое значение в процессе определения необходимости оказания помощи тому, кто испытывает ВГ. Согласно обзору исследований, проведённому F. Larøi et al., ВГ представляют собой опыт, во время которого определённые мыслительные процессы ощущаются как посторонние и слышимые. С наибольшей вероятностью это происходит на фоне негативных эмоций в связи с нарушением восприятия из-за не полностью обработанных травмирующих событий (в том числе, обработанных диссоциативно) или попытки сознания справиться с физической или социальной угрозой. Слова, которые проговаривает "голос", скорее всего, формируются через окружение в настоящий момент, культуру и прошедшие переживания, хотя не обязательно несут отрицательный характер. Нередко негативное содержание голосов усиливается из-за ответной реакции личности, например, враждебного оспаривания в ответ или попыток подавить голос. Разница в культуре сказывается на способе справиться с голосом: ответить или подавить.
Можно применить традиционные методы переструктурирования сознания и работы с негативными установками, но пока мало изучена их эффективность в случае с резистентными "голосами". Зато проведено достаточно исследований по методам вмешательства, направленных на укрепление положительных Я-схем [1]. В ходе эксперимента [2] 2012 года van der Gaag et al. применили методы тренировки соревновательной памяти с целью усилить положительные воспоминания, не связанные с негативным содержанием голоса. Результаты исследования показали, что симптомы депрессии улучшились, но на "голоса" проведённые сессии практически никак не повлияли.
Авторы советуют провести больше исследований по влиянию травм на развитие негативного содержания "голосов". Кроме того, следует обратить внимание на методы нейростимуляции зоны Брока и миндалевидного тела, связанных с возникновением негативных ВГ. Наконец, необходимо беседовать с самими пациентами, которые слышат “голоса”, чтобы лучше понимать факторы происхождения и поддержания галлюцинаций.
Источники:
1. Hall, P. L., & Tarrier, N. (2005). The cognitive-behavioural treatment of low self-esteem in psychotic patients: A pilot study. Behaviour Research and Therapy, 41(3), 317–332.
2. Van der Gaag, M., van Oosterhout, B., Daalman, K., Sommer, I. E., & Korrelboom, K. (2012). Initial evaluation of the effects of competitive memory training (COMET) on depression in schizophrenia-spectrum patients with persisting auditory verbal hallucinations: A randomized controlled trial. British Journal of Clinical Psychology, 51(2), 158–171.
3. Larøia F., Thomas N., Aleman A., Fernyhough C., Wilkinson S., Deamer F., McCarthy-Jones S. The ice in voices: Understanding negative content in auditory-verbal hallucinations. Clin Psych Rev 67 (2019) 1–10.
P.S.
► Клиника Доктор САН
Сайт клиники | http://doctorsan.ru
Вконтакте | https://vk.com/doctorsanspb
YouTube | https://www.youtube.com/channel/UCQAnwjkFHJYPTs52VbSjX4w
► Возникли вопросы?
Круглосуточная консультация | +7 (812) 407-18-00
E-mail | mail@doctorsan.ru