Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило прививку от ВПЧ для мужчин и женщин старше 27 (вплоть до 45 лет). Раньше ее считали эффективной только до 27 лет. Рассказываем, почему это важно.
Что такое ВПЧ?
Вирус папилломы человека — собирательное название большого семейства вирусов. Они иногда передаются при родах от матери к младенцу, но в основном люди заражаются половым путем, причем презерватив не гарантирует 100% защиты. Это настолько распространенная инфекция, что 80% из нас становятся ее носителями в какой-то момент жизни.
Часть вирусов папилломы человека не вызывает у зараженного человека никаких симптомов, некоторые — провоцируют возникновение бородавок в промежности. А еще есть несколько «онкогенных» типов вируса, которые могут вызвать рак шейки матки у женщин и других видов рака половых органов, рта и глотки у людей любого пола.
Запомните их: это вирусы типа 16 и 18.
Лекарства от ВПЧ нет, но в большинстве случаев в течение двух лет с момента заражения инфекция проходит сама по себе. Правда, потом вы можете заразиться опять — тем же самым или другим видом вируса.
Зачем нужна прививка от ВПЧ?
Женщинам — чтобы снизить риск однажды заболеть раком шейки матки. Всем — чтобы снизить риск заболеть однажды другими видами рака, связанными с этой инфекцией.
Оптимально вакцинироваться до начала половой жизни — поэтому в первую очередь врачи рекомендуют прививку детям 8-12 лет. До инфицирования ВПЧ прививка предотвращает более 90% случаев рака шейки матки, ануса, вульвы, влагалища, полового члена, рта и глотки.
В России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ, «Гардасил» и «Церварикс». Обе защищают от самых опасных типов вируса 16 и 18 (они вызывают до 70% всех случаев рака), «Гардасил» — дополнительно от типов 6 и 11, которые провоцируют генитальные бородавки.
«Гардасила 9», о котором упоминает FDA в своем пресс-релизе, в нашей стране пока нет. Но в исследовании, доказавшем эффективность расширенной вакцинации, использовался обычный «Гардасил», поэтому воспользоваться рекомендацией и сделать прививку после 26 лет можно и в России.
Правда, она не входит в Национальный календарь вакцинации и сделать ее можно только за деньги в частной клинике. Потребуется три укола, один стоит в Москве 9 000–11 000 рублей.
А если у меня уже есть ВПЧ, прививка бесполезна?
Исследования показывают, что в таком случае вакцинация защитит вас от всех остальных типов ВПЧ. А если вирус уйдет из организма, поможет повторно не заразиться. Другими словами, уже имеющуюся инфекцию прививка не вылечит, но все равно снизит риск заболеть раком.
По этой причине перед вакцинацией нет смысла проходить тестирование на ВПЧ: его результаты не влияют на целесообразность вакцинации.
То есть, даже если я старше 27 лет, стоит привиться?
Согласно заявлению FDA, да. И они не первые, кто так считает. С 2007 года в Австралии действует Национальная программа вакцинации против ВПЧ: прививку там бесплатно делают всем детям до 19 лет и рекомендуют сделать за свой счет всем взрослым людям.
Этот проект очень успешен — ученые утверждают, что благодаря повсеместной вакцинации и регулярным обследованиям женщин, через 10 лет заболеваемость раком шейки матки снизится до 400 случаев в год, а к 2068 такой диагноз будут ставить реже, чем раз в год.
Но пока в России прививка от ВПЧ не входит в Национальный календарь, каждый сам решает, делать ее или нет.
Что делать, если я не хочу делать прививку, но и болеть не хочу?
Женщинам
Существуют два способа снизить риск столкнуться с запущенным раком шейки матки:
периодически проходить скрининг на это заболевание — сдавать анализ под названием «цитология мазка с шейки матки», или PAP-тест;
периодически сдавать тест на 16 и 18 типы ВПЧ путем ПЦР-анализа мазка из влагалища.
Эти два способа не взаимоисключают друг друга: в зависимости от возраста стоит проходить одно или оба исследования.
Внимание
Мировое медицинское сообщество пока не пришло к единому мнению по поводу сроков скрининга на рак шейки матки и тестирования на ВПЧ. Ниже мы приводим рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США. Если ваш врач советует проверяться по иной схеме — спросите, каких рекомендаций он придерживается. Слишком частые исследования «на всякий случай» не нужны. Они повышают риск получить ошибочно положительный результат, который повлечет за собой ненужные переживания и трату времени и денег для уточняющих тестов.
До 21 года сдавать тест на ВПЧ и проходить скрининг на рак шейки матки считается нецелесообразным.
С 21 года до 30 лет — проходите скрининг на рак шейки матки каждые 3-5 лет (в зависимости от вида PAP-теста, который использует ваш гинеколог).
С 30 лет — сдавайте тест на 16 и 18 типы ВПЧ и проходите скрининг каждые 3-5 лет (в зависимости от вида PAP-теста, который использует ваш гинеколог). Другой вариант — начать проверяться на ВПЧ через 10 лет после начала половой жизни.
После 65 лет — обследоваться не нужно, если предыдущие тесты были отрицательные.
Мужчинам
Регулярное тестирование на ВПЧ вам не нужно. Но если вы заметили бородавки или другие странные изменения на члене или в промежности — запишитесь на прием к урологу или дерматологу.