Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения рака, законодательно включенный в протокол лечения Приказом Минздрава РФ № 1629н. Он эффективен, подходит практически при любом виде онкологии и переносится гораздо лучше лучевой или химиотерапии. Применяется ФДТ в комплексном лечении.
Суть терапии
Фотодинамическая терапия уже давно используется для лечения кожных заболеваний, в частности, псориаза и витилиго. В терапии рака она также применяется не первое десятилетие – в Европе и США.
Суть ФДТ – разрушение опухоли особым световым излучением. Оно относится к лазерному, но является низкоинтенсивным. Повреждение опухолевых структур происходит следующим образом:
❶ в организм вводится препарат, усиливающий чувствительность клеток к световому излучению (фотосенсибилизатор);
❷ препарат присоединяется к липопротеидам плазмы (это такой вид жиров). Особенно хорошие «переносчики» - те липопротеиды, из которых могут образоваться атеросклеротические бляшки. Но в отдельных случаях препарат-фотосенсибилизатор изначально присоединяют к препарату-моноклональному антителу;
❸ липопротеиды доносят фотосенсибилизатор, в основном, к раковым клеткам, так как они быстро делятся. Препарат также фиксируется и в клетках сосудов и кожи, но в меньшем количестве;
❹ максимальная концентрация фотосенсибилизатора в ткани происходит через 24-72 часа;
❺ далее, через 2-3 дня, к месту расположения опухоли подводят источник низкоинтенсивного лазерного излучения;
❻ при облучении опухоли лазером кислород, находящийся в ней, переходит из нетоксичной формы в токсичную, синглетную, форму. Синглетный кислород повреждает мембрану и митохондрии раковых клеток, в результате чего они гибнут.
При этом ФДТ хорошо переносится, сопровождается коротким реабилитационным периодом. При лечении рака кожи достигается также хороший косметический эффект.
Фотодинамическую терапию проводят во время операции и/или после нее. Источник излучения подводят максимально близко к опухоли. Часто для этого используется эндоскоп: бронхоскоп – для лечения рака бронхов и легких, фиброгастроскоп – для облучения пищевода, желудка или 12-перстной кишки. Эндоскопические приборы можно вводить в мочеиспускательный канал и влагалище.
Противопоказания
Терапия противопоказана при:
► порфирии любого типа;
► тяжелых поражениях печени или почек;
► распаде опухоли с образованием свищей;
► прорастании новообразования в крупный сосуд.
