Запоры в детском возрасте являются довольно злободневной темой, которая беспокоит родителей. Но не в каждом случае эта проблема попадает под прицел медицинского работника, так как родители не всегда обращают на это свое внимание. Может показаться на первый взгляд, что заболевание не несет никакой опасности для маленького пациента, и это в корне не верно.
В настоящий момент запор регистрируется все чаще и чаще среди детского населения. Примерно 3% всех детей, которые идут на прием к педиатру, обращаются с данной проблемой.
Виды запоров
Запор – это уреженная, систематически неполная или затрудненная дефекация. В возникновении данного заболевания выделяют следующие механизмы:
- замедление прохождения содержимого кишечника;
- аноректальная дисфункция – это нарушение в самом акте дефекации.
Классификация запоров:
1. По течению: выделяют хронические и острые. При острых стул у детей отсутствует в течение нескольких дней, возникает спонтанно. При хронических запорах стул отсутствует более 3 месяцев.
2. По этиологическим признакам: функциональные и органические. При органических присутствует патология толстой кишки. К функциональным относятся боязнь горшка, неврозы, гиподинамия (длительный постельный режим), недостаточное количество жидкости, пищевых волокон.
3. По стадии компенсации: компенсированные (корригируются только диетой), субкомпенсированные (диета и лекарственные препараты), декомпенсированные (нужны очистительные клизмы).
Алгоритм диагностики
При постановке диагноза врач педиатр проведет опрос, осмотр, даст направления на лабораторные анализы и инструментальное исследование, если это будет необходимо. Основным способом дифференциальной диагностики функциональных и органических запоров является рентгенологическое исследование. Состояние толстого кишечника можно оценить при помощи ирригографии. Этот метод поможет исключить опухоли, полипы, пороки развития, различные воспалительные заболевания. Ультразвуковое исследование применяют при подозрении на новообразования в кишечнике, органические и воспалительные заболевания. Также проводят ректороманоскопию и колоноскопию.
Чтобы оценить состояние кишечной флоры, применяют бактериологический метод анализа фекалий. При выявлении изменений в данном анализе врачи нередко начинают назначать препараты для восстановления микрофлоры. Это не всегда целесообразно, так как речь идет о внутрипросветной флоре, которая чаще всего бывает транзитной.
Самым доступным и простым способом определения функционального состояния кишечника является копрологическое исследование. Иммунологические способы диагностики позволяют исключить целиакию, при атипичном течении которой могут наблюдаться запоры. Определяют антиглиадиновые антитела и аутоантитела.
Лечение
Терапия напрямую зависит от основного диагноза. Рассмотрим на примере лечение функциональных запоров, так как они наиболее часто встречаются у детей. За основу берут немедикаментозные методы: нормализация питания, адекватное количество жидкости и пересмотр образа жизни (утренний завтрак, соблюдение режима отдыха и бодрствования).
При неэффективности вышеописанных способов используют медикаментозные препараты. Используют лекарственные средства, заселяющие микрофлору кишечника (моно- и симбиотики), желчегонные, ферменты и слабительные средства.
Лечение такой деликатной проблемы у детей – очень непростая задача, поэтому педиатрам необходимо вовремя обследовать ребенка, чтобы избежать осложнений при органических и воспалительных заболеваниях.