Один из самых громких и показательных клинических случаев с ноцебо-эффектом произошел в 2007 году (опубликовано в журнале General Hospital Psychiatry). Мужчина, 26 лет, принял 29 таблеток после конфликта со своей девушкой – эти препараты он получал в качестве экспериментальных анти-депрессантов, проходящих клинические испытания. После этого он побледнел и впал в сопорозное состояние (вялое оцепенение), его артериальное давление значительно упало, а частота сердечных сокращений доходила до 110 ударов в минуту. Только через 4 часа после интенсивной терапии, ему стало несколько легче.
Затем врач, отвечавший за исследование, объяснил этому пациенту, что он с самого начала был определен в плацебо-группу, и все его симптомы были опосредованы не препаратами (которые были пустышками), а исходили только из его головы.
Эффект ноцебо проявляется в случае, когда человек, принимая неактивную терапию (или даже при каком-либо вербальном воздействии), испытывает негативные симптомы. С латинского Nocebo переводится как "я принесу вред".
Существует даже некая басня, передающая смысл эффекта ноцебо. Однажды на молодого парня маори (коренные жители Новой Зеландии) наложили злые чары. Ведьма сказала, что если он съест курицу, то для него наступят очень страшные последствия. Спустя некоторое время, этот парень пошел навестить друга и тот, не зная всей ситуации, угостил его блюдом из курицы. В тот день ничего не произошло. Но через 2 года, когда они в разговоре вспоминали это время, друг рассказал ему, что тогда накормил его курицей. "Проклятие" сработало в этот же день и герой истории умер 💀 Мораль басни такова, что парня убила не пилюля в виде курицы, а самое настоящее ноцебо, смысл которого заключался в безысходном ожидании смерти.
Сегодня мы не верим в проклятья, но все равно вкладываем много смыслов и предвкушений в медицину. С определенной стороны на поход к врачу можно посмотреть как на ряд ритуалов: комната ожидания, белый халат, ощущение от прикладывания стетоскопа, медицинский рецепт, доверение своих жалоб и страхов другому человеку. Все это важные компоненты работы плацебо и ноцебо.
Когда врач рассказывает о побочных эффектах, это также может запустить ноцебо эффект с реальными биологическими последствиями. Мысль о том, что что-то будет болеть, усиливает боль – как на уровне субъективных ощущений, так и при измерении активности нейронов отвечающих за болевую чувствительность. Таким образом, если вы верите человеку в белом халате, это может оказать схожее воздействие, как у того парня маори и колдуньи.
Профессор Медицинского университета Турина, Италия, объясняет механизмы работы ноцебо следующим образом: при ожидании чего-то плохого возникает тревога, субстратом которой является активированный нейромедиатор холецистокинин. В доказательство этому, существует исследование, в котором ноцебо-эффект проходил после приема блокаторов холецистокинина.
Как и в знаменитых экспериментах Павлова с собаками и лампочками, у пациентов также могут закрепляться условные рефлексы. Так, негативный опыт общения с врачами может усугублять эффект ноцебо.
Несомненно, чувствительность к плацебо и ноцебо заложена в геноме и в разной степени проявляется у разных людей. В настоящее время по этому направлению активно ведутся научные работы. Это существенный аспект фармакологии, который напрямую относится к одному из важнейших современных принципов медицины – персонифицированности.
По материалу Tonic Healthcare "The Power of the Nocebo Effect"
Если Вам понравилась работа, нажмите лайк. Таким образом Вы регулируете свою персональную ленту публикаций
В комментариях можно обсудить тему публикации
Больше интересных материалов на портале Лечащего Врача