Существует несколько клинических вариантов этого заболевания.
Типичный острый приступ (классический) наблюдается в 50-80% случаев. Возникает чаще всего внезапно, нередко среди ночи. Провоцируют приступ жирная пища, алкоголь, переохлаждение, травма. Появляются резчайшие боли в большом пальце стопы, сустав быстро припухает, кожа под ним краснеет, затем становится синевато-багровой, горячей, температура тела повышается до 38-39 градусов, функция сустава нарушена, больной обездвижен.
Менее типично воспаление локтевых, лучезапястных суставов и очень редко поражаются плечевые, грудинноключичные, тазобедренные суставы. У женщин нередко может наблюдаться олиго- или полиартрит и более часто во время первого приступа вовлекаются суставы кисти (у 1/3 больных).
В некоторых случаях первым признаком болезни могут быть поражения суставов плюсны, голеностопного, коленного, лучезапястного, реже — мелких суставов кисти.
Первые приступы подагры, как правило, длятся 3-10 дней, затем боли исчезают, функция сустава восстанавливается полностью, следующий приступ наступает через какое-то время (иногда через месяцы, даже годы), но с течением времени светлые промежутки укорачиваются.
При подострой форме может поражаться один сустав. Типичная локализация: большой палец, но с незначительной болью и умеренным отеком. Возможен подострый олигоартрит крупных и средних суставов у молодых людей.
Ревматоидный вариант заболевания характеризуется первичным поражением мелких суставов кистей, лучезапястных суставов или моно-, олигоартритом или затяжном течении приступа.
Малосимптомная форма в настоящее время встречается довольно часто. Ее характеризует лишь небольшая боль, изредка с легким покраснением кожи в области пораженного сустава.
Периартрическая форма — с локализацией процесса в сухожилиях и бурсах (чаще всего в пяточном сухожилии с его уплотнением) при неповрежденных суставах.
Со временем у больных развивается хронический подагрический полиартрит, при котором чаще поражаются суставы ног, появляются деформация сустава, ограничение подвижности, затем деформируются суставы за счет узелковых отложений, костных разрастаний, появляются подвывихи пальцев, грубый хруст в суставах (коленных, голеностопных), больные утрачивают трудоспособность, передвигаются с трудом. Постепенно появляется тугоподвижность, развивается атрофия мышц.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.