Фибрилляция предсердий (ФП) - самая распространенная аритмия среди взрослого населения. Под взрослыми следует понимать людей старше 45-50 лет. Чем так страшна ФП? Она ассоциируется у врачей с увеличением риска смерти, возникновением различных тромбоэмболических нарушений - нарушений, связанных с закупоркой артерий тромбами (инсульты, тромбозы), развитием сердечной недостаточности, и, как следствие всего перечисленного, выраженным снижением качества жизни пациентов.
Докторов прежде всего интересует причина такой аритмии. Ведь некоторые из них обратимы, и возможно восстановление нормального, синусового, ритма сердца.
Я думаю, что и пациентам будет полезно узнать провоцирующие мерцательную аритмию факторы. Как говорят, знай врага в лицо. Я начну с объяснения минимально нужных азов анатомии и физиологии, чтобы у Вас было понимание. Так как понимание всегда лучше, чем простое запоминание. Понимая, Вы уже способны к правильным и обоснованным действиям.
В 60% случаев аритмия развивается благодаря непосредственному поражению предсердий.
Предсердия - это камеры сердца, которые принимают кровь из периферии и перекачивают ее в желудочки. Как предсердий, так и желудочков всего по 2 штуки - правая и левая, итого 4 камеры сердца. Главную роль в развитии мерцательной аритмии играет именно предсердия, так как природой определено, что в них находится основной водитель ритма, своего рода пускач, или стартер, - синусовый узел. Узлом в организме называется большое скопление нервных клеток. В норме этот узел создает импульсы, которые, проходя по определенным путям (проводам), последовательно возбуждают сердечную мышцу - миокард, тем самым происходит сокращение сердца. Так как узел синусовый (синус - это пазуха с латыни, узел находится в синусе предсердия), то и нормальный ритм человека называют синусовым.
Вся беда случается, когда повреждается левое предсердие. По различным причинам оно может расширяться. Расширившись, нервные пути растягиваются, но их растяжению есть предел. И когда достигается этот предел, то происходит частичный обрыв нервного провода, по аналогии с оголением проводов. Часть электрического тока начинает поступать в окружающую толщу мышц и идет дальнейшее возбуждение уже по патологическому (необычному) пути. Нарушается строгая последовательность сокращений, что приводит к дискоординации деятельности сердца - аритмии.
Левое предсердие растягивается из-за воспалительных процессов в миокарде, токсическом поражении миокарда. Также постоянная ее перегрузка кровью приводит к растяжению полости предсердия. Это происходит, когда кровь застаивается в ней. Либо нарушен клапан, который стоит на пути к желудочку, либо проблема в желудочке, который не успевает выкачать кровь далее в артерии.
Итак, для Вашего удобства сгруппируем все возможные причины в 4 категории:
1. Заболевания сердца, которые поражают предсердия.
- Ишемическая болезнь сердца - возникает некроз (омертвение) миокарда, что приводит либо к непосредственному поражению проводящей системы, либо к растяжению полостей сердца, в том числе и предсердий;
- Гипертоническое сердце - возникает вследствие длительной, не леченной гипертонической болезни. Сердце в данном случае выступает как орган-мишень, в котором происходят изменения под действием постоянно высокого артериального давления;
- Кардиомиопатии, миокардит, перикардит - воспалительные или патологические процессы, протекающие в миокарде и перикарде, приводят к изменениям свойств последних;
- Пороки сердца - как я уже говорил, при поражении клапанного аппарата сердца, происходит перегрузка полостей сердца в силу нарушенного оттока и застаивания крови;
- Легочное сердце - заболевания легких (ХОБЛ, ТЭЛА, Хронические бронхиты, длительное курение), которые мешают нормальному кровотоку в сердце;
- Кардиохирургические операции - коронарное шунтирование, протезирование митрального клапана;
2. Другие аритмии - Синдром слабости синусового узла, WPW синдром (дополнительные пути проведения);
3. Системные нарушения - в основном связаны с электролитными нарушениями в организме (дисбаланс Натрия, Калия, и других макроэлементов). Это может наблюдаться при гипертиреозе, алкогольной интоксикации, обширных инсультах, кровоизлияниях в головной мозг, приеме лекарств (мочегонные - потеря электролитов, сердечные гликозиды);
4. Идиопатические - когда явной причины нет;
На этом все. Надеюсь, я Вас не утомил, и статья была интересной и полезной. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь статьей в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите меня и подстегнете на написание новых статей. Берегите себя и своих близких!
В этих статьях Вы можете ознакомиться с лечением фибрилляции предсердий, а также подробнее узнать, что такое ТЭЛА и Гипертоническая болезнь (кликабельно).