8 факторов, на которые обращать внимание
Автор - Вероника Нецова
Раньше женщины рожали в больнице по месту прописки. Сейчас могут делать это где и как захотят: дома, в государственном или частном роддоме, бесплатно или за деньги, в воде или на гимнастическом шаре.
Рассказываем, на что стоит обратить внимание в каждом из этих случаев.
Нужен ли специализированный роддом
Если есть угроза преждевременных родов, лучше выбирать крупный перинатальный центр или роддом с хорошей детской реанимацией.
Если есть проблемы со здоровьем, лучше выбрать роддом, который специализируется на конкретном типе заболеваний: к примеру, на инфекционных, сердечно-сосудистых или на диабете. Возможно, направление выпишет врач из женской консультации и выбирать роддом не придется.
Список специализированных роддомов по Москве
Список специализированных роддомов по России
Акушерский стационар для онкобольных в Москве
Государственный или частный
В государственном роддоме можно рожать бесплатно или за деньги. В частном — только за деньги.
В обоих случаях понадобится обменная карта — история развития беременности. В ней должны быть результаты анализов. По ним в роддоме убедятся, что роженицу не нужно помещать в инфекционное отделение.
Бесплатно по ОМС
В этом случае роды будет принимать дежурная бригада, а после маму заселят в общую послеродовую палату. За одно- или двухместную палату с дополнительными удобствами придется заплатить.
Чтобы родить бесплатно, заранее подписывать документы о госпитализации с выбранным роддомом не нужно. В день родов в приемной достаточно показать обменную карту, паспорт, полис ОМС и родовой сертификат. Последний выдают в женской консультации на 28–30 недели беременности. Он нужен роддому, чтобы получить деньги из Фонда социального страхования.
За деньги по контракту
По контракту условия в роддоме обычно комфортнее: роды проходят в отдельном боксе, а близким разрешают посещать роженицу.
В этом случае нужно заключить с государственным или частным роддомом договор на роды. Это можно делать, начиная примерно с 36 недели беременности. Стоимость зависит от того, кто будет принимать роды (дежурная бригада или врач), и какой будет послеродовая палата (одно-, двухместная или семейная).
В 2019 году роды по контракту с дежурной бригадой стоят в среднем 73 000 рублей, с врачом — от 109 000 рублей в зависимости от категории доктора.
Альтернативный вариант — купить полис ДМС, в который входят необходимые услуги: ведение беременности и роды или только роды. Сделать это можно на любом сроке.
Если у вас ДМС от работодателя и в полисе прописана возможность рожать по полису, роды будут бесплатными. Важно: при родах по ДМС можно выбирать только среди роддомов, с которыми у страховой есть договор на обслуживание.
Расположение роддома
Роды могут начаться в неподходящий момент, когда женщина одна дома или в городе час пик. Схватки бывают короткими, поэтому лучше выбирать роддом поближе к дому. А на случай форс-мажора быть морально готовой поехать не в выбранный, а в ближайший.
Если у вас есть показания для досрочной госпитализации, вы имеете право получить направление в выбранный вами роддом. Направление попросите у врача в женской консультации. Если откажут — жалуйтесь главврачу или в страховую, ссылаясь на закон об охране здоровья граждан, и требуйте письменный отказ от выдачи направления.
Если кажется, что в городе нет хорошего роддома, можно рожать в другом городе или регионе. Регистрация не нужна, только полис ОМС.
Договор с врачом или акушеркой
Роды принимает целая бригада: врач акушер-гинеколог, акушерка, неонатолог и, возможно, анестезиолог.
Врач контролирует и принимает решения в процессе родов. Акушерка принимает ребенка, «извлекает» его из родовых путей женщины, и прикладывает его к груди матери после родов. Неонатолог — врач для новорожденного. Он осматривает ребенка и оценивает его состояние. В тяжелых случаях проводит реанимационные мероприятия, чтобы ребенок остался жив.
По полису ОМС нельзя выбрать персонал заранее, но можно поменять его. Для этого нужно написать заявление на имя главврача и дождаться его решения.
По контракту с роддомом можно заранее выбрать врача и акушерку и заключить с ними письменный контракт.
С врачом договор заключают с 36 недели беременности — с этого момента выбранный доктор начинает вести беременность. Договор с акушеркой можно заключить раньше.
На деле ситуация, когда пациентка выбирает несвязанных друг с другом врача и акушерку, крайне редка. Каждому специалисту важно работать в паре с кем-то из проверенных коллег. Поэтому обычно либо врач предлагает акушерку, либо акушерка советует бригаду, которая будет принимать роды.
Одиночные роды или с партнером
Роды с партнером — это когда на родах присутствует близкий человек: муж, мама, сестра или подруга.
Еще это может быть доула — помощница в родах. Она не относится к обязательному персоналу на родах — ее присутствие платное. Доула — профессионал, который поддерживает женщину эмоционально и физически: мнет поясницу, приносит воду и выполняет различные просьбы.
Партнерские роды возможны только в роддоме с отдельными родовыми палатами. В такой палате женщина имеет право рожать с партнером бесплатно даже в государственном роддоме. Если все родзалы общие, партнера или доулу туда не пустят. Как и в случае, если роды проходят в инфекционном отделении.
Чтобы рожать с партнером, уточните у роддома о такой возможности и напишите заявление. После этого вам расскажут, какие обследования должен пройти партнер и какие документы следует подготовить. Это нужно, чтобы в роддоме были уверены, что партнер не заразен. Список анализов в роддоме назначают сами — единого перечня нет.
Если во время родов делают кесарево, партнера могут пустить в операционную палату. Но не каждый близкий перенесет это зрелище, а персоналу некогда будет приводить слабонервного посетителя в чувство.
Удобства во время родов
Рожать сегодня можно по-разному: в вертикальном положении, в отдельном боксе или в воде. Можно рожать «естественно», когда врачи не вмешиваются без необходимости. Или свободно, когда женщина во время схваток может двигаться, танцевать, принимать душ и делать что угодно.
С точки зрения здоровья между этими вариантами разницы нет. Поэтому если у вас есть предпочтения по типу родов, то ищите роддом, в котором есть:
врачи с опытом в вашем типе родов,
все необходимые условия: отдельные боксы, специальные ванные, душевые, мячи в родзале.
Все это может быть бесплатно, в государственном роддоме.
Удобства после родов
Совместное пребывание с ребенком. После родов ребенка могут положить маме на живот или приложить к груди, а могут этого не делать. О таких вещах стоит уточнять заранее.
Если вы настроены на совместное пребывание с ребенком сразу после родов, нужно выбрать роддом, где детей не забирают. Но если детей забирают, попросите, чтобы ребенок был в палате. На случай осложнений стоит уточнить, как часто детей приносят матери на кормление и докармливают ли их смесью.
Существует понятие «больница доброжелательная к матери и ребенку» — это когда в роддоме созданы условия, благоприятные для грудного вскармливания. Указание на это можно встретить на главной странице сайта роддома или даже в виде отдельной вывески на входе. Подробнее о больницах, доброжелательных к матери и ребенку, можно прочитать на сайте ВОЗ.
Места в палате. После родов маму могут поселить в палату, где лежат еще 3–7 человек с новорожденными. По этой причине лучше заранее узнать, сколько женщин лежит в палате в конкретном роддоме.
Палаты для двух женщин — это не всегда плохо. Так, есть возможность оставить ребенка под присмотром на несколько минут или поделиться впечатлениями после родов.
Если хотите после родов быть с партнером, в роддоме должны быть семейные палаты. Это платная опция, и она есть не везде.
Удобства. Лучше выбирать послеродовое отделение с душем и туалетом в палате или на две палаты. Хуже, когда на этаже несколько палат и один душ. Дойти туда может быть большим испытанием.
Распорядок. Каждый роддом устанавливает правила пребывания в нем. Некоторые роддома запрещают приносить личные вещи: пижамы, халаты для мамы, пеленки и распашонки — и выдают казенные и до дыр застиранные одежды. Другие больницы против свободных посещений родственников. Все эти моменты стоит уточнять заранее.
Выписка. Если мама и новорожденный здоровы, лучше выбирать роддом с выпиской через 3–4 дня после родов. Это говорит о том, что роддом смотрит навстречу современным тенденциям. Ранняя выписка — это хорошо потому, что в роддоме есть опасность внутрибольничной инфекции. Да и лежать в больнице — удовольствие на любителя.
Как узнать о роддоме больше
Роддома заинтересованы в том, чтобы приходили рожать именно к ним, даже по ОМС — чем больше у них родовых сертификатов, тем больше денег. Поэтому они устраивают дни открытых дверей или индивидуальные экскурсии для потенциальных пациенток.
Чтобы осмотреть место, где вы, возможно, будете рожать, нужно позвонить в справочную роддома или в отдел платных услуг и договориться о встрече. Женщине покажут послеродовое отделение и родильный зал, если во время посещения он будет свободный.
Дни открытых дверей можно посмотреть на сайте, обычно роддома устраивают их раз в неделю или в месяц.
Что спросить про роддом на дне открытых дверей
1. Есть ли индивидуальные родовые боксы или несколько женщин рожает в одной палате?
2. На сколько человек рассчитаны послеродовые палаты?
3. Как забронировать платную палату, если не хочется лежать в общей
4. Прикладывают ли к груди в родзале?
5. Какой процент кесаревых в роддоме?
6. Как организованы роды в целом?