Сегодня делимся с вами случаем из практики нашего коллеги — Персидского Никиты, врача-стоматолога из Санкт-Петербурга.
Все мы неоднократно слышали про гнатологов, адгезивный протокол, ортопедическое ведение пациентов после ортодонтии. Различные методики уже довольно давно и успешно применяются.
Но иногда возникают неоднозначные клинические ситуации, которые требуют неоднозначных решений.
Пациентка Т. (студентка стоматологического факультета одного из ВУЗов нашей страны) обратилась с жалобами на “эрозии” в области верхних “четверок”. Так же в ходе сбора анамнеза были выявлены жалобы на “уставшие” жевательные мышцы и периодические ноющие боли в области ВНЧС.
Во время осмотра обнаружено, что зубы от 13го до 23го в окклюзии не участвуют. Наши действия – фиксация центральной окклюзии, установка лицевой дуги, монтаж моделей в артикулятор (традиционно это Protar от Kavo, я считаю его самым понятным).
Проблемные зоны обозначены на фотографии:
1) Дефект мягких тканей 24 зуб.
2) Суперконтакт на 24 зубе.
3) Отсутствие клыкового ведения.
4) Есть и другие претензии, касательно окклюзии
Пациент отказывается от повторного ортодонтического лечения. От идеи глобальной ортопедической реабилитации тоже не в восторге.
Что делать?
С учетом образования пациента, я предложил попробовать начать решать эту проблему с клыков. Добавил “недостающие” части и отработал движения в артикуляторе.
Изготовил прозрачный силиконовый ключ.
Далее дело техники:
1) Пескоструйная обработка внутренней поверхности клыков.
2) Протравливание
3) Нанесение адгезива
4) Внесение композита с помощью прозрачного силиконового ключа
5) Полимеризация
6) Коррекция, полировка, проверка окклюзии
Помимо лечения пациентов Никита Персидский занимается обучением врачей-стоматологов и открыл образовательный проект для стоматологов Dental Factory. Следите за новостями проекта и не пропускайте самые полезные и современные курсы по стоматологии.
Вам так же могут быть интересны статьи из рубрики "Имплантология", "Ортопедия", "Эндодонтия".
Материал подготовил:
Никита Персидский, врач-стоматолог, Санкт-Петербург