Отсутствие детей у супружеской пары практически до середины XX века не являлось значительной проблемой. Во многом это компенсировалось многодетностью большей части населения, к тому же, не существовало особенно действенных медицинских средств, для лечения бесплодия. С середины и конца XX века появились негативные тенденции воспроизводства. Демографические проблемы стали обсуждаться на государственном уровне. Однако проблема лечения бесплодия значительно продвинулась вперед только за счет научных достижений последнего столетия.
И так что же такое Бесплодие? Согласно определению ВОЗ, бесплодие – это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года.
Среди причин бесплодия следует выделить:
1). Женское бесплодие:
— Эндокринное бесплодие
Для него характерны эндокринные нарушения, которые ведут к нарушению процесса овуляции. Чаще всего это ее отсутствие, или ановуляция, которые сопровождаются нарушениями менструального цикла, задержками или вообще отсутствием менструации.
— Трубно-перитониальное бесплодие
Самая распространенная форма бесплодия. Через маточные трубы сперматозоидыдвижутся навстречу яйцеклетке, и эмбрион движется в полость матки. Существует ряд сложнейших процессов, который регулирует работу маточных труб. В связи с наличием спаечного процесса (вследствие перенесенных воспалительных заболеваний, эндометриоза) в органах малого таза, сперматозоиды могут механически не соединиться с яйцеклеткой, или могут быть нарушены процессы транспортировки по маточной трубе, что также ведет к бесплодию.
В связи с перенесенными тяжелыми воспалительными заболеваниями, внематочными беременностями, маточные трубы могут быть удалены. В этой ситуации речь идет об абсолютном трубном бесплодии.
— Эндометриоз
Заболевание, для которого характерно разрастание ткани, похожей на эндометрий, за пределами полости матки.
Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не известны.
В зависимости от локализации очагов эндометриоза, выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
При генитальном эндометриозе происходит поражение женских половых органов: стенки матки, яичники, маточные трубы, шейка матки, связки матки и брюшина малого таза. При экстрагенитальном эндометриозе очаги локализуются за пределами половых органов, чаще всего это кишечник, мочевой пузырь.
Причины бесплодия при эдометриозе чаще всего обусловлены спайками и неблагоприятным для оплодотворения состоянием внутренней среды.
— Шеечный фактор бесплодия
Прежде чем сперматозоиды попадают в матку, они проходят шейку матки, которая может быть изменена вследствие перенесенных воспалительных заболеваний (перенесенных инфекций), врожденной или приобретенной (травмы во время оперативных вмешательствах, разрывы при родах) деформации, эндокринных нарушений.
Слизь цервикального канала может содержать антиспермальные антитела, быть слишком густой.
— Маточный фактор бесплодия
Среди патологий матки выделяют врожденную и приобретенную.
К врожденной относятся инфантилизм (недоразвитие) матки и различные пороки развития матки. Среди приобретенных патологий можно выделить миомы матки различной локализации (разрастание мышечного слоя матки), полипы эндометрия (образование эндометрия), эндометриты (воспалительный процесс эндометрия). Вследствие воспаления в полости матки могут образовываться спайки между стенками матки – синехии. Хронический воспалительный процесс также может влиять на состояние нервных окончаний эндометрия, что ведет к нарушению в нем физиологических процессов трансформации во время менструального цикла, и, как следствие, к бесплодию.
2) Мужское бесплодие:
Под мужским бесплодием понимают способность мужского организма к оплодотворению.
Связано оно может быть с рядом причин, среди которых можно выделить:
— непроходимость семявыносящих канальцев и протоков;
— воспалительные заболевания (простатит, уретрит и др.);
— эндокринные нарушения;
— варикоцеле( расширение вен семенного канатика);
— генетический фактор.
От этих причин зависит развитие, созревание и транспорт сперматозоидов.