Телемедицина — это оказание медицинской помощи на расстоянии, когда врач находится далеко от пациента. Это одно из достижений последних 50 лет, когда начались первые сеансы телемедицины.
Откуда это пошло и зачем это нужно? Дело в том, что существует масса территорий, где в удаленных районах живут небольшие группы людей. И невозможно в каждом удаленном районе, если там 10 или 15 домов, иметь врача, невозможно иметь рядом пункт медицинской помощи. А эти селения могут быть раскиданы на сотни и тысячи километров. Поэтому необходимо подумать о том, как можно оказать помощь этим людям, как можно дать совет или как можно поставить диагноз.
Первые телемедицинские сеансы появились в Австралии. Такой медицинский пункт появился в 1970-х годах, когда в аэропорту поставили станцию с видеокамерой. И если пациенту, который прилетел или направляется в аэропорт, было плохо, то с ним проводилась связь, беседовал врач, который находился в больнице в нескольких километрах от этого пункта и мог выслать машину для оказания помощи или дать совет, что делать в той или другой ситуации.
В чем смысл телемедицины? Смысл телемедицины заключается в том, что, по статистике, в 80% случаев не надо транспортировать пациента в больницу или в больницу более высокого уровня. В 80% можно помочь ему на месте, можно помочь советом или можно помочь местному врачу сказать, какие наиболее эффективные мероприятия можно выполнить.
А если не нужно перевозить пациента, значит, мы не подвергаем его дополнительной опасности и экономим деньги — и его деньги, и деньги всей системы здравоохранения. Поэтому при внедрении разумной системы телемедицины это мощная экономия средств для всего здравоохранения.
Конечно, сейчас используются все виды каналов связи, которые существуют: каналы сотовой связи, спутниковой связи, оптоволокно — там, где оно проложено. Подавляющие системы — это использование интернета, то есть IP-телефонии и IP-видео по типу «Скайпа». Это является ведущим. И наиболее перспективно, конечно, когда идет передача медицинских данных от пациента врачу, то есть важно, чтобы по разным сторонам этого канала были люди с разной медицинской подготовкой. Тогда это показывает необходимость и эффективность.
Если с одной стороны пациент, тогда его может консультировать или медсестра, или опытный фельдшер, или врач. Либо это консультация врачей друг с другом: если один из врачей является действительно специалистом в достаточно узкой области, тогда он может дать ценный совет.
Таким же образом нужно организовывать и консилиумы, то есть советы врачей разных специальностей при сложных случаях, когда необходим контакт невропатолога, скажем, ортопеда, травматолога и так далее. Это легко осуществить, объединив этих врачей по каналам связи.
Телемедицина в России получила мощный толчок в связи с развитием космических программ.
Мы одни из первых начали передавать электрокардиограммы. Был проект «Волна», когда эти данные передавались в модулированном виде по каналам телефонии. Недостатком тех времен было то, что это были аналоговые каналы связи. И поэтому по мере передачи этого сигнала шумы могли изменять исходный сигнал. И тогда сигнал, который был принят врачом, мог быть не такого высокого качества.
Сейчас в связи с бурным развитием цифровой техники мы практически всегда можем быть уверены, что то, что передавалось, в таком же виде получено на конце, где имеется врач-эксперт. И таким образом можно оказать правильную помощь.
Телемедицина в данном случае приобретает особое значение для вариантов при оказании помощи в космическом полете. Сейчас имеются роботы, которые управляются на расстоянии, которые могут провести операцию. Если для большинства это кажется сказкой, то в принципе эти исследования и такие операции уже выполняются в мире, и все медицинское сообщество приобретает все больше и больше опыта в проведении таких операций.
Поэтому телемедицина — это не особая область. Это мощный инструмент, который появился у медицины и который мы должны разумно использовать, чтобы новые технологии оказали помощь находящемуся далеко человеку, рядом с которым нет врача.
Олег Медведев, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. Ломоносова.
Вы также можете посмотреть лекцию о фаготерапии.