От автора (Лоуренс Йо): Этот пост является первой из двух частей серии о нейробиологической природе тревожных расстройств. Я достаточно давно хотел подробно рассмотреть этот вопрос, но для начала необходимо было провести качественное исследование, чтобы предоставить всю имеющуюся информацию достоверно. Прошу обратить внимание на то, что я не являюсь профессиональным психологом/психиатром, и данный пост не заменяет надлежащей терапии или лечения. Таким образом, благодарю за прочтение и надеюсь, что пост будет вам полезен.
Я собираюсь начать этот пост с очень, очень странного вопроса, но мне нужно, чтобы вы остались со мной.
Итак, поехали!
Вы помните, когда у вас последний раз был жуткий и по-настоящему термоядерный понос?
Недолгая напряженная борьба… и я еще раз прошу вас остаться со мной.
Возможно, вы не помните всех подробностей «диарейного происшествия», но уверен, что три нижеприведенных пункта соответствуют мыслям, посещавшим вас в тот момент:
(1) Вы очень, очень хотели, чтобы это наконец-то закончилось
(2) Вы хотели знать, что стало причиной этого
(3) Вы обещали себе сделать все возможное, чтобы такого больше не повторилось
Возможно вы один из немногих людей в этом мире, кто наслаждается постоянными, регулярными приступами поноса, но, если нет, тогда три вышеприведенных пункта могут считаться чуть ли не правилами такого рода опыта.
Итак, как оказалось, эти три правила применимы практически к любому неприятному физическому опыту (переживаниям, ощущениям) неизвестного происхождения:
- Мигрень
- Зубная боль
- Тошнота
- Потеря восприятия (зрения, обоняния, и др.)
Всякий раз, когда мы переживаем подобные виды физического дискомфорта, мы циклически проходим эти три правила для того, чтобы прекратить эти неприятные ощущения, определить их причину и во что бы то ни стало избежать повторения подобного опыта.
А что, если бы я добавил четвертое правило?
(4) Свяжите неприятный опыт с плохой чертой вашего характера
Что бы вы почувствовали?
Что если бы по окончании эпизода с поносом, вы бы пришли к заключению, что это веский повод считать, что вы не заслуживаете любви, дружбы или, что вы не можете внести ничего ценного в этот мир?
Имело бы это какой-то смысл?
Если у вас жуткая тошнота, говорит ли это что-либо о качестве взаимоотношений в вашей семье?
Если вы испытываете дискомфорт в суставах, сводит ли это на нет ваше мнение о чудесах жизни?
«Нет, чувак, конечно, нет», - правильный ответ на все эти вопросы.
Это не имеет никакого смысла, так как все это исключительно физические ощущения, возникающие в вашем теле и не имеющие ничего общего с чертами вашего характера. Эти ощущения ничего не говорят о ваших стремлениях в жизни, о том, заслуживаете вы любви или нет, или о вашем статусе в обществе как человека, внушающего доверие/симпатию.
Проще говоря: Правило №4 – ложь.
Несварение, изжога, боль в суставах, утрата определенных способностей и пр. – все это результат биологических процессов, происходящих без участия вашего сознания. Таким образом, связи между этими процессами и вашими внутренними качествами и чертами характера – нет. То, что у вас понос, ничего не говорит мне о вас как о личности.
И все же это имеет смысл, поскольку, похоже, ложное правило №4 имеет огромную власть над миллионами людей, страдающих от определенного типа биологического состояния:
Тревожных расстройств.
Такие состояния, как общее тревожное расстройство (сокращенно «ОТР») и социальное тревожное расстройство (сокращенно «СТР») могут быть изнуряющими факторами, пускающими человеческие жизни под откос, в глубокую яму страха, отчаяния и изоляции. Тревожность отличается от других поведенческих расстройств (таких, например, как депрессия) глубоким переплетением трех нижеуказанных элементов:
Физическое ощущение
Тем, кто страдает от тревожных расстройств, нет нужды сомневаться в том, что у них случился приступ тревожности. Они это почувствуют, и это чувство будет сродни персональному урагану неприятных ощущений. Чрезвычайно некомфортные ощущения, такие как боль в груди, нехватка воздуха, повышенное потоотделение, головокружение и напряжение могут моментально охватывать тело.
Сочетание вышеупомянутых видов физиологического дискомфорта1 очень индивидуально для каждого человека несмотря на общее описание – это как если бы бармен из ада взял самые обычные напитки (джин, виски, водку и т.д.), но использовал очень специфическую смесь из них для создания коктейля лично для вас. Так, например, описание напряжения может значительно отличаться от описания этого же ощущения другим человеком и, когда речь идет об определенном наборе возможных неприятных ощущений, вы получаете бесконечное число возможных сочетаний этого чувства страха.
Еще одним фактором, осложняющим борьбу с тревожным расстройством, является тенденция полагать, будто никто кроме вас никогда не испытает на себе этот специфический коктейль ощущений. И это пугает до чертиков. И говоря о страхе…
Эмоциональная интерпретация
Эти физические ощущения неизбежно ведут к их эмоциональной расшифровке. Если вы чувствуете напряжение в груди, а лицо внезапно краснеет – этот сильный дискомфорт вызывает у вас определенные чувства. Поскольку мы все ощущаем себя как жидкое состояние разума и тела, разум наделяет телесные ощущения эмоциональным переживанием, чтобы вы знали, что с ними делать. В случае тревожности эти эмоции обычно носят негативный характер (страх, ужас, паника, смятение и т.д.).
Эта привязка негативного эмоционального состояния к физиологическому дискомфорту имеет смысл, поскольку Правило №1 гласит, что обычно вы хотите, чтобы этот неприятный опыт закончился, и это способ, которым разум говорит вам избавиться от него. И именно эта реакция зачастую причиняет много мук тем, кто страдает от тревожного расстройства.
Поведенческая реакция
Поведенческая реакция – это часть колеса, которое все объединяет. Пресловутый клей, усугубляющий трудности, с которыми сталкивается человек с тревожным расстройством. Это та часть, которая преобразует физические ощущения и эмоциональные переживания в ложную историю, которую вы рассказываете о себе.
Для иллюстрации сказанного давайте пройдем через потенциальную поведенческую реакцию на социальное тревожное расстройство, используя Три правила неприятного опыта:
[Правило №1] Вы очень, очень хотите, чтобы это закончилось
При встрече с другом друга ваше тело испытывает волну неприятных непреодолимых и неконтролируемых физиологических ощущений. У вас сердце выскакивает из груди, губы трясутся, лицо немедленно краснеет. Эти ощущения сопровождаются чувством страха и паникой, и вы не хотите показывать этих эмоций человеку, которого вы только что встретили. Поскольку взаимодействие спровоцировало эти неприятные ощущения и эмоции, вы стараетесь избежать разговора, так как больше не хотите испытывать этих ощущений.
[Правило №2] Вы хотите выяснить причину возникновения таких ощущений
Это происходит на протяжении долгих лет, даже с людьми, которых вы достаточно хорошо знаете. Да, интуитивно вы знаете, что страдаете каким-то видом тревожного расстройства, но почему? Это ненормально. Почему вы страдаете от этой страшной проблемы?
Может, причина в том или ином травмирующем событии из раннего детства, которое таким образом проявляется во взрослой жизни? Может, это связано с тем, что вы никогда «не делали поправку» на вашу застенчивость и не особо участвовали в разговорах? Может, это привело к неспособности сказать что-то интересное….
Возможных причин бесконечное множество, но вы просто не можете определить истинную причину.
[Правило №3] Вы делаете все возможное, чтобы избежать повторения
Поскольку физические ощущения абсолютно реальны, а причину их возникновения невозможно отнести ни к какому внешнему фактору, вы начинаете думать, что ваша тревожность – это результат того, кем вы являетесь внутри, и должна говорить что-то о вашем характере. Вы начинаете думать, что вы, должно быть, страдаете от этого острого тревожного расстройства потому, что у вас какие-то наследственные проблемы.
Таким образом, типичной поведенческой реакцией является стремление избежать социальных ситуаций и замыкание в себе.
Все вокруг выглядит пугающим, и ваша тревожность говорит, что с вашим характером что-то не так.
Поскольку такая поведенческая реакция является типичной, мысль, положенная в основу, недалека от истины. Если несварение желудка или физическое недомогание ничего не говорят мне о вас, как о личности, то и тревожное расстройство также ничего не говорит мне о качествах вашего характера. Все это скорее является побочными продуктами биологических процессов, нежели изъянами вашей личности, и чем лучше мы это понимаем, тем большего прогресса мы можем достичь в управлении сложными симптомами и поведением, вытекающим из этого обстоятельства.