На сайте РОИ (Российская общественная инициатива) выдвинуто предложение обеспечить россиянам право отказа от ОМС.
По мнению автора, взносы, отчисляющиеся с зарплаты некоторых работающих граждан (5,1%), составляют довольно приличную сумму, которую можно потратить на приобретение полиса ДМС и получить более качественное обслуживание. Например, за работника, получающего официально 50000 рублей, начисляются взносы в размере 2550 рублей в месяц (30600 в год).
Идея имеет право на существование, но автор забывает о сути системы ОМС, заключающейся в том, что работающие платят за неработающих. Это как пенсионная система, в которой нынешние пенсионеры получают выплаты из взносов ныне работающих, а последние будут получать пенсию из взносов следующего поколения.
Все же, нельзя отказать человеку в праве получать медицинскую помощь без очередей, платных бахил и грубости в регистратуре. Однако, предложенное решение в указанном виде не может быть принято, поскольку мы живем в социальном государстве.
Однозначно, что система ОМС сейчас действует далеко не эффективно и необходимо ее как-то усовершенствовать. Возможно, одним из решений может стать внедрение доплаты с возможностью получать медицинскую помощь в частных клиниках.
Рассмотрим этот более мягкий вариант подробнее.
К примеру, на скорую помощь выделяется финансирование по подушевому нормативу в 792 рубля на человека. Также указана сумма, выплачиваемая за 1 вызов - 2640 рублей. (Суммы взяты из Программы Госгарантий Московской области на 2019 год). Если кто-то вызывает платную скорую помощь, то она получает за вызов 2640 рублей из фонда ОМС и еще какую-то сумму с пациента. Все довольны: не надо просить соседей нести носилки, сотрудники приветливы (сервис!) и всего-то надо доплатить, например, 3000 рублей. Еще и разгрузится государственная скорая помощь и будет успевать ко всем.
Но не все так радужно! По закону, за экстренную помощь запрещено требовать плату и это относится ко всем медучреждениям, а не только к государственным. Так что, если кто-то не доплатит, с него не потребуешь.
С амбулаторно-поликлинической помощью тоже не все так просто. Государственная система здравоохранения занимается профилактикой (диспансеризация) и следит за состоянием здоровья населения конкретного района или города. Она заинтересована в здоровом населении, потому что чем меньше люди болеют, тем меньше ходят в поликлинику, а подушевое финансирование не уменьшается.
Частная клиника заинтересована в больном населении, поскольку основная цель ее деятельности - получение прибыли. Поэтому получение платной амбулаторной помощи за счет полиса ОМС с некоторой доплатой возможно только в виде постоянного прикрепления к платной поликлинике, с определенной годовой доплатой. Тогда она будет заинтересована в здоровье пациентов, чтобы те меньше обращались.
Естественно, сумма доплаты для 25-и летнего здорового и за 65-и летнего пенсионера будет разной. Частные поликлиники будут с помощью ценовой политики стимулировать прикрепление именно молодого, здорового населения. Соответственно, к государственной поликлинике будет прикреплено больше пенсионеров, чем здоровых молодых людей, что станет причиной еще более глубокого кризиса первичного звена.
Конечно, ситуация, описанная автором инициативы, субъективно несправедлива. Гражданин, отчисляющий взносы в фонд ОМС и не пользующийся государственной медициной, оказывается ущемленным в своих правах. Но имеющееся законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, и сложившаяся система пока не дают возможности удовлетворить подобные справедливые требования.
Подписывайтесь на канал и делитесь мнением в комментариях!