В этой статье я постараюсь Вам объяснить, что именно необходимо соблюдать и чего не нужно делать после установки стента в коронарную артерию.
Итак, Вас вывезли из рентгеноперационной, стентирование прошло удачно, теперь дальнейший успех зависит от Вашей пунктуальности в приеме лекарств, то есть приверженности к лечению.
Почему стоит серьезно отнестись к рекомендациям кардиологов при выписке? Дело в том, что при установке стента попутно происходит травматизация стенки артерии. Если ничего не предпринимать, то травмированный участок артерии начнет покрываться тромбами, что приведет к закрытию просвета сосуда. К тому же, стент - инородное тело, которое само по себе будет способствовать образованию тромбов. Чтобы этого всего не происходило, пациенты получают лекарства, которые предотвращают процесс образования тромбов. Они направлены на блокировку рецепторов на тромбоцитах - основных клетках, участвующих в образовании сгустка.
Принимая лекарства и предотвращая образование тромбов, происходят процессы заживления стенки артерии сердца и стент потихоньку покрывается эндотелием - внутренним слоем клеток артерии. Для наглядности можно провести аналогию со штукатурной сеткой, где последняя выступает в роли стента, а штукатурка, которая накладывается поверх сетки - своебразный слой эндотелиальных клеток. Процесс заживления занимает у каждого пациента разное время. Самый длительный период - 1 год, поэтому и препараты следует принимать в среднем в течение 1 года. Но бывают случаи, когда специалисты продлевают прием лекарств.
Как называются препараты для заживления стента? На данный момент в арсенале кардиослужбы в России три препарата - клопидогрел (Плавикс, Эгитромб, Зилт), тикагрелор (Брилинта) и прасугрел (Эффиент). Последний препарат относительно недавно появился на российском рынке, и нет большого опыта назначения его кардиологами, хотя за рубежом препарат уже давно используется. Хотя препараты из одной группы, но есть нюансы при выборе того или иного препарата в конкретной ситуации.
Очень важный момент! Если Вам назначили определенный препарат, то именно его и нужно принимать. Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить замену одного на другой. Поясняю, если Вы принимаете тикагрелор, то менять его на клопидогрел или прасугрел самостоятельно нельзя. Хотите сменить препарат, то меняйте только под руководством специалиста, то есть кардиолога. Самостоятельная замена препарата чревато тромбированием стента с неизбежным развитием инфаркта миокарда.
Были случаи, когда из-за различий в стоимости препаратов пациенты самостоятельно меняли и начинали принимать более дешевый препарат. Конечно, различия в ценах есть, и не секрет, что наиболее дешевый из этих трех - клопидогрел. Но разве стоит рисковать так своей жизнью и здоровьем? По-моему, логичнее посоветоваться со специалистом. Или я не прав? Еще раз поясняю, хотя препараты и из одной группы, но есть нюансы назначения каждого из них. Если кардиолог назначил Вам определенный препарат, то его выбор был обоснованным.
Поэтому сам факт стентирования - весьма ответственный момент как для кардиологов, так и для пациентов. Так как однажды установив стент, его уже обратно не заберешь. Разные бывают пациенты, не секрет, что много людей живут за чертой бедности, и врачам-кардиологам бывает интересно финансовое состояние пациента с точки зрения его способности обеспечить покупку и прием препаратов в течение 1 года. Приходится объяснять это и родственникам пациента, что в случае чего, оказали поддержку больному. В большинстве случаев больные и их родственники относятся с пониманием. Бывают пациенты, которые и могут обеспечить себя препаратами, но в силу своей беспечности или неадекватности пропускают мимо ушей все рекомендации врачей. Тут уже чутье врача должно подсказать - будет пациент соблюдать их или нет. На памяти бабушка, которая божилась принимать все прописанное, но каждый раз поступала в больницу с тромбозом стента, так как не пила лекарства. Были серьезные разговоры и с родственниками бабки. Но на третий раз, к сожалению, сердце бабушки на выдержало и остановилось во время операции...
Надеюсь статья была для Вас полезной. Ваше здоровье - это Ваша забота.Только так и никак иначе. Берегите себя!