Черезнесколько месяцев назад я писал о моем первом опыте посещения больницы в Индии. Я родился и вырос в Европе, и у меня, естественно, другое мнение по вопросам здравоохранения, поскольку система просто другая. Я знал, что уровень смертности и заболеваемости был высоким, но я был удивлен отсутствием уважительного ухода со стороны поставщиков, низким качеством больниц, а также возникновением предотвратимых осложнений во время родов.
Однако, прожив в Мумбаи около 6 месяцев, я почувствовал необходимость постучать себя по пальцам в решающий момент. Мои бесчисленные взаимодействия с врачами и лицами, осуществляющими уход на местах, на сегодняшний день позволили глубже понять проблему, которая, как я теперь понимаю, является не только системной, но и социальной, и я хотел бы поделиться несколькими опытом, чтобы подчеркнуть это.
Так что да , уровень смертности высок; да , уровень заболеваемости вызывает беспокойство, требует внимания и, да , уважительные практики ухода не всегда соблюдаются. По данным ВОЗ,большинство случаев материнской смертности и заболеваемости вызвано сильным кровотечением во время / после беременности, инфекциями после беременности, гипертонией, осложнениями во время беременности и небезопасными абортами - все это в значительной степени предотвратимые причины.
Тем не менее, он слишком односторонний, чтобы прямо обвинять сложную систему здравоохранения. Я обнаружил, что медработникам часто приходится решать проблемы со здоровьем матерей, которые можно было бы предотвратить другими способами, кроме медицинских вмешательств.
Генетика и влияние на окружающую среду
Один аспект, который мне объяснили, заключается в том, что из-за генетики и окружающей среды проблемы с беременностью, возникающие в Индии, отличаются от других развитых стран. Диабети высокое кровяное давление более распространены у индийских женщин, чем, например, у европейских женщин, просто из-за их генетического расположения и среды, в которой они растут.
Следовательно, гестационный диабет и артериальная гипертензия, являющиеся основными причинами осложнений беременности в Индии, возникают чаще, независимо от качества медицинской помощи в больнице или социально-экономического положения беременной женщины. Гестационный диабет, в свою очередь, увеличивает риск возникновения кесарева сечения или осложнений во время родов, а также влияет на ее заживление после рождения, например, в случае инфекций.
Добавьте к этому, более бедным условиям окружающей среды , как воздух и загрязнение пищевых продуктов или финансовым барьеры на здоровую пищу (или продукты питания на всех), и это , но очевидно, что беременность будет ошибется чаще в Индии.
Кроме того, индийские женщины, в среднем, плодовитее в течение более короткого периода своей жизни, чем кавказские женщины, из-за факторов окружающей среды , особенно в сельской Индии. Следовательно, поскольку в Индии все больше и больше женщин откладывают зачатие или продолжают рожать до позднего периода, осложнения во время беременности и гипертонии также увеличиваются.
Следовательно, и эти генетические факторы, и факторы окружающей среды являются важными детерминантами, которые необходимо учитывать, прежде чем возложить вину за материнскую смертность на систему здравоохранения в Индии.
Знание против общественных норм
Признавая, что женщины в Индии более склонны к трудным беременностям, в этом контексте становится еще более важным: знание.
Мои беседы с матерями и врачами за последние несколько месяцев показали, что знания молодых беременных женщин, особенно в сегментах с низким доходом, в их путешествии по беременности - очень низкие. Они часто полагаются на свою мать, своих родственников, друзей или религиозных деятелей для получения информации.
Следовательно, многие традиционные «рассказы старых жен», как безобидные, так и вредные, определяют путь беременности через тревожный слой домохозяйств. Еще более тревожным является тот факт, что знаний о том, какие прививки делать, какие сканирования делать, или какие есть предупреждающие признаки, при таких проблемах, как гипертония, кровотечение или анемия, просто не существует. А хуже? Статус-кво почитается. Перспективы «новой эры», насмехались над.
Другой врач поделился со мной интересной информацией: она упомянула, что особенно в сегментах с низким доходом наиболее настойчивые рекомендации исходят от «доброжелательных» членов семьи. Женщинам часто рекомендуется есть «на двоих», чтобы прекратить делать работу по дому, заниматься физическими упражнениями или делать покупки во время беременности. Им рекомендуется сменить диету, и им рекомендуется есть больше жирной и сладкой пищи или полностью исключить «предполагаемую» вредную пищу. Их также просят свести к минимуму поездки, меньше работать в первом триместре и уйти с работы в начале третьего триместра - все это я нахожу удивительным и противоречащим общепринятым рекомендациям здравоохранения.
Особенно в стране, где диабет и гипертония являются более распространенными, есть больше и меньше двигаться может иметь очень негативные последствия для жизни беременной женщины. Помимо негативного влияния отсутствия спорта на общее самочувствие, снижение физического движения вне дома, в том числе уход с работы раньше, чем это необходимо, может привести к социальной изоляции в тот момент, когда поддержка наиболее необходима, и может привести к переливам. психические последствия.
Решение: расширение прав и возможностей женщин
Это касается, но в то же время, огромного облегчения, если знать, что значительная часть материнской смертности и заболеваемости может быть предотвращена путем повышения уровня знаний и осведомленности молодых женщин.
Если женщины будут двигаться и питаться здоровыми до того, как они забеременеют, а также предоставят им достаточно информации, чтобы сохранить здоровые привычки во время беременности, это, несомненно, окажет положительное влияние на их опыт беременности. Нам необходимо наделить женщин достаточными знаниями, чтобы они могли с уверенностью объяснить доброжелательным членам семьи, как выглядят здоровые привычки во время беременности, обучить их ранним предупреждающим признакам возможных проблем и подавить мифы и страхи во время родов. Поэтому, решая проблемы, связанные с убеждениями, поведением и отношением во время беременности, мы могли бы значительно уменьшить проблемы без необходимости проходить через трудный, долгий и бюрократически запутанный спортзал джунглей индийской системы здравоохранения.
Это изменение, которое должно быть достигнуто с самими матерями. Показатели здоровья матери в Индии могут быть изменены путем смещения акцента на то, чтобы дать беременным женщинам знания, голос и выбор, которые повлияют на их результаты в отношении здоровья матери и положительный опыт.