Многолетняя тема, представляющая интерес, - каннабис, отчасти потому, что он может быть полезен в качестве средства для лечения незначительного количества заболеваний, но в основном потому, что это действительно весело - получать удовольствие *.
Поэтому, когда публикуется история о том, что каннабис может быть полезен при лечении психоза, мы с энтузиазмом бросаемся на него.
То же самое происходит всякий раз, когда публикуется история о том, что выпивка полезна для вас или что шоколад полезен. Нам нравится история, которая говорит нам, что то, чего мы избегали, на самом деле - шок! - хорошо для нас!
К сожалению, так же, как мифы о выпивке и шоколаде, эта новейшая история почти наверняка не соответствует действительности.
Каннабис, вероятно, не может лечить психоз.
Сканирование мозга
Исследование, о котором я говорю, - это недавнее рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффекты каннабидиола (CBD) - химического компонента каннабиса - на химию мозга людей, которым грозит психоз и здоровый контроль. Они использовали МРТ для оценки различий в мозге, возникших после приема 600 мг КБД или инертного плацебо. Несмотря на то, что результаты чрезвычайно сложны для распаковки, существенным открытием было то, что доза CBD, по-видимому, делала мозг группы психозов немного более похожим на мозг контрольной группы, чем плацебо.
По сути, CBD, по-видимому, помогает нормализовать мозг людей с риском развития психоза.
К сожалению, это почти бессмысленное открытие для человека.
Во-первых, это были не люди с психозом. Авторы специально исключили людей с «психотическими или маниакальными эпизодами, неврологическими расстройствами или текущим диагнозом зависимости вещества от DSM - IV , IQ менее 70». Участниками этого исследования были люди, отнесенные к категории «с высоким клиническим риском» психоза, и если это звучит как непрозрачное определение, то это потому, что это действительно так. Из этого исследования очень трудно точно определить, что это означает, потому что они завербовали людей, которые в какой-то момент были включены в программу профилактики психического здоровья при психозе.
Не идеально, если вы хотите обобщить для пациентов с диагностированными проблемами психического здоровья.
Результаты также невероятно трудно применить в реальных условиях. Хотя «активация в группе CBD была промежуточной по сравнению с активностью в группе плацебо и в контрольной группе» может быть статистически значимым открытием, в реальном мире это практически бессмысленно, если вы не можете поместить каждого отдельного человека с психозом в МРТ и держать его там неопределенно долго.
Размер выборки также был слишком мал для обобщения населения: 33 человека в состоянии «психоза» и 19 человек контрольной группы. Этого едва достаточно, чтобы обнаружить массивный результат, что делает очень маловероятным, что эти результаты имеют большое значение вообще.
Медиа Извиваясь
Дело в том, что это исследование не было разработано, чтобы проверить, была ли CBD эффективной для улучшения психоза. Идея, что это было, кажется, полностью сфабрикована некоторыми журналистами, отчаянно нуждающимися в интересной истории.
Это исследование на самом деле было направлено на выявление потенциальной выгоды от КБР; как и в большинстве исследований МРТ, он был небольшим по своему дизайну, потому что МРТ нелепо дороги, и небольшой размер выборки не является проблемой для пилота такого рода. В конце документа предлагается предложить этот эффект испытать в клинических условиях, потому что, очевидно, так и должно быть. 52 пациентам недостаточно, чтобы сделать большой вывод.
И, конечно, любой, кто прочитал исследование, знал бы это.
Честно говоря, исследование было невероятно плотным. Читать это было бы тяжелой работой даже для невролога, специализирующегося на каннабисе. Но было несколько ярких примеров хорошей научной журналистики по этому вопросу. Часть в The Guardian смогла передать и интересный характер этого исследования, и предостережение о том, что оно в принципе бесполезно в качестве руководства для человека на данный момент.
К сожалению, было гораздо больше глупостей, чем вдумчивое размышление. Там часто есть.
Стоит также отметить, что, хотя исследования по КБР являются двусмысленными, существует множество доказательств того, что употребление каннабиса связано с психозом. КБР может принести некоторую пользу, но потребуется определенное время, чтобы точно понять, что это такое, особенно с учетом вероятного вреда других каннабиноидов.
Так что насчет этого исследования?
В конечном итоге это было очень интересное исследование. Через десять лет мы можем даже увидеть лечение, основанное на этом.
НО.
Это исследование не продемонстрировало, что CBD, или каннабис, эффективен при лечении психоза. Он даже не изучал людей спсихозом. Это было раннее раннее исследование небольшого числа участников, которое очень мало связано с реальными людьми, которых лечат от проблем с психическим здоровьем.
Не верьте обману.
Мы до сих пор не знаем, может ли КБР лечить психоз.