Любая медицинская помощь действенна, если оказана вовремя. Сроки её оказания строго регламентированы законом. А каковы они? В случаях оказания первичной, специализированной медпомощи, доезда скорой, приёма врача-терапевта, проведения исследований. Что делать, если эти сроки нарушены? Чем в данном случае может помочь страховая медицинская компания?
Ответить на эти вопросы мы попросили начальника управления по работе с застрахованными лицами ООО «СМО «Спасение» Сергея Оленева.
– Долгое ожидание медпомощи – одна из самых распространённых причин недовольства пациентов, – соглашается он. – Как правило, человек обращается в медицинскую организацию только в том случае, если у него возникли проблемы со здоровьем. Конечно, бывают ситуации, когда гражданин не в состоянии самостоятельно обратиться к медикам, и помощь оказывается ему экстренно или неотложно.
Основными нормативными актами, регламентирующими срок оказания медицинских услуг, являются Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан», Гражданский кодекс РФ, Закон РФ от 02.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей», постановление Правительства РФ 19.12.2016 №1403 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и принимаемые в соответствии с ними территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в каждом субъекте РФ.
Напомню: медицинская помощь бывает трёх видов – плановая, неотложная и экстренная. От того, в какой именно помощи нуждается больной, зависит, как быстро он может на неё рассчитывать.
Экстренная её форма предусмотрена при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, когда есть угроза жизни пациента. Помощь при этом оказывается медицинской организацией и медработником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается.
Неотложная форма – оказание медпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма – оказание медпомощи при профилактических мероприятиях, заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на конкретное время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Итак, срок ожидания приёма врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) не должен превышать двадцати четырёх часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более четырнадцати календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональной диагностики, ультразвуковых исследований) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должен превышать четырнадцать календарных дней со дня их назначения. Компьютерная томография (включая однофотонную эмиссионную) и магнитно-резонансная, а также ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме должна быть проведена в сроки, не превышающие те же две календарные недели.
Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме предоставляется гражданам в порядке очерёдности в рамках установленных объемов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС и государственного задания по реализации программы. Максимальный срок ожидания не может превышать тридцати календарных дней со дня обращения пациента с направлением в медицинскую организацию для госпитализации, по отдельным профилям – с момента регистрации в едином листе ожидания, в порядке, установленном Министерством здравоохранения РТ, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – четырнадцати календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
Время доезда до пациента бригады специалистов при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать двадцати минут с момента её вызова.
Время доезда до пациента бригады при оказании в экстренной форме в отдалённых населённых пунктах, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения РТ – не более сорока минут с момента её вызова.
Если права застрахованных нарушены, мы рекомендуем обращаться в свою страховую компанию по телефону горячей линии. Номер указан на обороте полиса единого образца.