Обморожение - это травма кожи (по сути, такой же ожог) и подлежащих тканей вызванная слишком сильным и длительным воздействием холода. Также может быть вызвано прямым контактом со льдом (особенно сухим), замороженным металлом или очень холодными жидкостями (поэтому не суйте руки куда попало).
По сути – это единственное, чего стоит бояться зимой.
Все остальные последствия воздействия холода либо вообще не требуют никакого вмешательства, так как восстанавливаются самостоятельно, или с минимальной помощью (после самого дешевого увлажняющего крема). Конечно, это справедливо для тех, у кого нет каких-то специфических и редких болезней, типа холодового васкулита и т.п.
Что происходит при воздействии холода на кожу?
Сначала кожа будет сопротивляться холоду, сосуды расширяются, кровоток усиливается (при этом кожа становится красной). Но через некоторое время, если не уйти с холода, сопротивление будет сломлено, сосуды начнут сужаться, кожа побледнеет и станет постепенно терять чувствительность.
Чаще всего обморожение происходит на самых удаленных от ядра (т.е. груди и живота, где самая высокая температура) местах. Обычно это пальцы рук, ног, кончик носа, ушах. Также стоит беречь щеки и подбородок, так как они хоть и не так далеко от ядра, но обычно открыты и подвергаются ПРЯМОМУ воздействию холода.
Как понять, что началось обморожение?
Обморожение происходит не сразу, оно постепенно постепенно проникает всё глубже и глубже в ткани, и чем глубже – тем хуже. Симптомы обморожения тоже появляются постепенно, этапами.
Сначала человек обычно чувствует просто ощущения холода, покалывание, болевые ощущения, затем постепенно присоединяется онемение (т.е. вы плохо чувствуете прикосновение к части тела). Ещё воздействие холода продолжается, то наблюдается неуклюжесть в движении в суставах, мышцах (это особенно заметно на пальцах рук – они “плохо слушаются”). Самое страшное, если на фоне онемения, вы внезапно начали чувствовать тепло или даже жжение, при этом кожа холодная и бледная – скорее уйдите с холода.
Внешне можно заметить, что кожа сначала стала красной, затем побледнела. Если не уйти с холода, она становится практически белой или голубовато-белой (это уже плохо). Если в этот момент попросить постороннего человек потрогать замерзший участок, то он будет твёрдый на ощупь.
В тяжёлых случаях, когда поражаются глубокие участки кожи могут начать отказывать мышцы – они просто перестают нормально функционировать. При отогревании конечность начинает отекать, появиться пузыри, заполненные жидкостью (обычно, через 12-24 часа после согревания). В самых тяжелых случаях ткани подвергаются некрозу – те самые черные участки, которые можно часто наблюдать в фильмах.
Когда обратиться к врачу?
Если есть подозрение на обморожение, особенно серьезное.
Что можно делать самостоятельно, если есть подозрение на обморожение (не важно какое).
– Главное – уйти с холода.
– Находясь дома сразу: снимите мокрую одежду (осторожно, особенно если есть волдыри – их нельзя лопать), завернитесь в теплый плед или одеяло.
– Начните отогревать пораженный участок. Не пытайтесь быстро согреть конечность, прислоняя её к прямому источнику тепла, плите или камину – можете обжечь! Помните, участок онемевший и вы ничего не чувствуете, в том числе и жар. Более того, резкий перепад температуры может только навредить и без того измученным клеткам.
Как отогревать? – Главное постепенно! Не нужно сувать руку или нос под струю горячей воды! Вода должна быть тёплой, но не горячей (36-40 градусов, не больше). Если у вас трудности с определением температуры из-за онемевших рук, то её можно измерить локтём или любым другим участком кожи, которые не потерял чувствительность. Отогревать замерзшие участки нужно примерно 15-30 минут, до тех пор пока чувствительность не восстановится.
Если по истечению этого срока вы не чувствуете что всё пришло в норму, либо появились пузыри или ещё что-то непонятно – срочно к врачу.
Что ещё можно делать?
– Пить горячий чай – согревайтесь изнутри (но не алкоголь!)
– Съесть НПВС, если больно (например, ибупрофен)
Растирать пораженную поверхность современные рекомендации не советуют – можете сделать хуже.
А что делать если нет возможности уйти с холода?
– Прячьте руки в подмышки
– Отогрев их, попробуйте согреть руками в перчатках нос, щеки и другие участки, которые могли замерзнуть.
– Двигайтесь! Во время движения кровь начинает активнее течь по ссудам, согревая ваше тело. Если холод застал вас врасплох и вы начинаете замерзать, например, на остановке в ожидании электрички – начните разминаться, как на физкультуре. Можно начать танцевать под музыку или без неё (я серьёзно). Прохожим вряд ли есть до вас дело, а вы сможете избежать обморожения.
Профилактика:
– Одевайтесь по погоде. Лучше всего многослойная одежда, термобелье, подштанники. Воздух, находящийся между защищает от холода. Носите ветрозащитную и водонепроницаемую верхнюю одежду. ОЧЕНЬ ВАЖНО! Сразу заменяйте мокрую одежду – особенно перчатки, шапки и носки.
– Одевайте шапку или повязку чтобы защитить уши. От менингита это не спасет, но зато уши не отморозите.
– Носите варежки, вместо перчаток (пальцы будут греться друг от друга.
– Не носите СЛИШКОМ тугую одежду, которая может ухудшить кровоток.
– Как только почувствовали, что замерзаете, найдите теплое укрытие (магазин, столовая, кафе и отогрейтесь там, лучше всего конечно вместе с кружкой горячего чая.
– Уменьшайте время нахождении на холоде и ветру. Риск увеличивается при понижении температуры воздуха минус 15 C, даже при низкой скорости ветра.
Если ветер сильный, а температура ниже 30 C, обморожение может произойти на открытой коже менее чем за 30 минут.
– Не пейте алкоголь, если вы планируете быть на улице в холодную погоду. Алкогольные напитки заставляют ваше тело теряет тепло быстрее.
– Ешьте хорошо сбалансированную пищу и пейте достаточное количество жидкости. Энергия, которую даёт пища необходима для поддержания нормальной температуры тела (не зря с холода всегда хочется есть). Правильным будет поесть перед тем, как выйти на холод.
– Двигайтесь!
ВАЖНО!
Будьте внимательными по отношению к детям. Если ребенок понимает обращенную речь, расскажите ему, чего стоит боятся во время пребывания на морозе. Скажите, что если он перестал чувствовать нос, или подбородок, если у него стали плохо слушаться пальцы, если он просто замерз (у него появилась дрожь) – пусть срочно топает домой. Я не призываю запугивать детей и превращать их в параноиков. Но объяснить, что такое обморожение, особенно если живете на севере нашей страны – важно и нужно. Если ребенок совсем маленький, он не скажет вам, что замерз (помните про онемении), либо может просто уснуть. Внимательно следите за его кожей. Если она побледнела – сразу уходите с холода.
А чем все это безобразие лечить?
Незначительные обморожения как такового лечения не требуют и с ними можно справиться в домашних условиях (чай, плед, отогревание). Для всего остального есть хирургия. Увы.