Врач-хирург ГБУ РО «Поликлиника №12» города Рязани Вячеслав Вячеславович Костылев рассказал, что делать при обморожении. Текст опубликовал Минздрав Рязанской области.
Воздействие низких температур на организм человека можно разделить на 2 категории: местное воздействие (отморожение) и общее (гипотермия).
Общее переохлаждение (гипотермия).
Гипотермией называют нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений. Различают три ее степени:
a) Легкая – снижение температуры тела до 35-32оС. Сознание слегка затуманено, кожные покровы бледные, головокружение, слабость, сонливость, заторможенность.
b) Средняя – снижение температуры тела 32-26оС. Сознание угнетено, нарушение речи, отсутствие мимики, кожа бледная с синюшным оттенком, урежение пульса, дыхание поверхностное.
c) Тяжелая – снижение температуры тела ниже 28-26оС. Сознание отсутствует, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, мышцы напряжены, судорожные сокращения жевательных мышц, дыхание редкое, пульс редкий, зрачки сужены, возможно непроизвольное мочеиспускание.
Первая помощь. Пострадавшего необходимо поместить в ванну с теплой водой (35оС). Постепенно воду нагревают до 38-40оС и поддерживают ее на таком уровне до согревания пострадавшего. Во время процедуры проводят массаж, необходимо напоить горячим чаем.
Отморожения.
Отморожением называют повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода, приводящего к повреждению анатомических структур, вплоть до омертвения органов.
По глубине поражения отморожения делят на 4 степени:
a) 1 степень – после согревания кожа отмороженной области синюшная, возможен небольшой отек. Проходит через 5-7 дней.
b) 2 степень – сопровождается образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Полное заживление за 8-14 дней.
c) 3 степень – кожа бледная или сине-багровая, выражен отек тканей, пузыри наполнены геморрагической жидкостью. Самостоятельное бесследное заживление невозможно, образуются грубые рубцы.
d) 4 степень – омертвение всех тканей, включая кости. Через 8-10 дней после травмы возникает сухая гангрена пальцев пораженной конечности и влажная гангрена проксимально расположенных участков.
В течении отморожений выделяют 2 периода: дореактивный и реактивный. В первом периоде пострадавшие предъявляют жалобы на ощущение онемения, «одеревенения», на «холодные ноги». Во втором периоде после согревания отмороженного участка основной жалобой является боль.
Первая помощь. С целью предупреждения дальнейшего охлаждения и восстановления температуры в пораженных частях тела пострадавшего следует доставить в теплое помещение, переодеть в сухую одежду и обувь. Пострадавшему необходимо дать горячий чай, кофе, горячую пищу. Можно растереть отмороженные участки чистой рукой или мягкой тканью до появления розовой окраски кожи. На пораженную область как можно быстрее накладывают теплоизолирующую повязку. В ней чередуют 5-6 слоев марли и ваты с двухкратным прокладыванием между ними полиэтилена или фольги.
Специализированная медикаментозная и немедикаментозная терапия холодовой травмы проводится только в условиях лечебного учреждения.