Безопасность детских противокашлевых препаратов

Детский профиль в медицинской практике всегда имеет свои особенности. Primum non nocere, не навреди, для детей имеет особое значение, поэтому на первый план всегда выходит безопасность применяемой терапии.

Но выбор лекарственного средства только на первый взгляд может показаться простым. Арсенал препаратов, оказывающих воздействие на кашель, на настоящий момент очень большой: у каждого свои механизмы действия и точки приложения. Анатомо-физиологические особенности детского возраста могут как ослаблять активность препарата, так и усиливать эффекты. В связи с этим, в каждом отдельном случае стоит оценивать клиническую ситуацию, уточнять этиологию и обращать внимание на детали.

Противопоказания и побочные эффекты подробно прописываются производителями в аннотации. Безопасность терапии зависит в том числе от ее уместного назначения, а также взаимодействия между собой элементов комплексного лечения.

В 1874 Alder Wright изобрел новое средство от кашля — героин, добавив 2 ацетильные группы к химической формуле морфина. Уже в 1898 году Bayer, одна из крупнейших фармкомпаний, коммерциализировала этот продукт. Препарат широко использовался как эффективное противокашлевое средство, в том числе и у детей. К счастью, производство было закрыто в 1913 году после многочисленных случаев формирования толерантности и зависимости от препарата.

Свое­временная санация дыхательных путей с помощью эффективного откашливания очень важна. Однако кашель у детей зачастую может быть неэффективным по причине слабости кашлевого рефлекса, слабого развития ресничек мерцательного эпителия, трудности прохождения мокроты по бронхиальному дереву, недостаточность сокращения самих бронхиол и поверхностного дыхания. Более подробная информация об особенностях лечения кашля в педиатрической практике.

В педиатрии применение средств, подавляющих кашлевой рефлекс в момент ОРИ, категорически противопоказано.

Также ограничено использование отхаркивающих средств растительного происхождения. Они могут вызывать рвотный рефлекс и мукостаз, что приводит к реинфицированию слизистой дыхательных путей и даже аспирации.

Сегодня в педиатрической практике из мукоактивных препаратов разрешены для применения: амброксола гидрохлорид, N-ацетилцистеин, карбоцистеин, а также бромгексин. Подробнее о эффективности этих препаратов можно прочитать тут и вот тут.

Серия статей о кашле:

1 часть о патофизиологии и особенностях диагностики.

2 часть о лечении кашля с точки зрения доказательной медицины.

Если Вам понравился материал, нажмите лайк. Таким образом Вы регулируете свою персональную ленту публикаций.

Больше интересных материалов на портале Лечащего Врача.