Наверное каждый 3-й пациент, которому мне приходилось назначать лекарства, говорил примерно следующее: «Доктор, а как же печень? Ведь таблетки печень мою посадят!»
И каждый раз мне очень хотелось сделать «фейспалм» прямо на приёме.
Почему? Разбираемся:
Печень это орган, которые перерабатывает вообще всё в нашем организме. По сути – это самый главный ДЕТОКС-орган нашего тела.
Может ли он сломаться?
Да, конечно может. Такое состояние называется печеночной недостаточностью и оно крайне опасное и тяжелое.
Какие существуют признаки того, что печень сломалась?
Печень создаёт желчь. В желчи есть билирубин. Билирубин жёлтого цвета. Если клетки печени гибнут в большом количестве, из них вываливается билирубин и разносится по всему организму. Из-за этого человек желтеет. Признаком того, что с печенью что-то не так, это желтушность кожных покровов, глаз, ротовой полости. На врачебном языке этот симптом называется «желтуха», а болезнь, которая вызывает желтуху – гепатит (что в переводе означает воспаление печени). Если человек пожелтел – 99.99% ищи причину в печени (либо чувак просто обмазался жёлтой краской, такое тоже бывает).
Гепатит обычно развивается из-за специфического вируса, которые так и называется: вирус гепатита, и бывает аж 5-и видов: А, В, С, D, Е. Также гепатит может развиться из-за злоупотребления алкоголем (особенно, некачественного), некоторых наркотиков, аутоимунных болезней и медицинских препаратах при неадекватном их назначении.
Чем опасен гепатит?
Печень, это орган который очень живучий. Можно отрезать до 70% печени и при этом остаться в живых. Но если её методично гробить или не лечить вирусный гепатит, постепенно клетки печени начнут погибать, а на их месте будет образовываться рубцевая ткань (она выглядит точно также, как и любой шраф на вашем теле). Как вы понимаете, толку от рубцевой ткани вместо печени совсем немного, а такой рокировки результат – печеночная недостаточность и смерть. Кстати такой состояние называется циррозом.
Получается, что когда врач назначает мне препарат, которые имеет гепатотоксичность, он может уничтожить мою печень?
Здесь очень важно вспомнить основной принцип медицины: польза должна быть больше риска.
Если врач назначает вам статины, то следовательно риск от того, что вы БЕЗ них умрете должен быть больше риска смерти ОТ них.
По статистике, 25% всех людей на планете (≈15 млн) погибают от атеросклероза, и именно его и лечат статинами. От гепатита, который развился на фоне таблеток (причем не только статинов, а вообще всех) погибает примерно 150 тысяч человек в год (0.15% от всех смертей)…
В целом, картина следующая: препараты, назначенные по показаниям, можно и нужно принимать не опасаясь за печень, так как риск пострадать от заболевания оставленного без лечения гораздо выше, чем болеть, но “беречь” печень.
Если переживаете, что у вас может быть “скрытая форма” какого-то гепатита без желтуха или других симптомов – сдайте общий анализ крови, а также анализ на АСТ, АЛТ и общий билирубин. Если всё в норме – печень в порядке.
NB! Повышение АСТ и АЛТ при приёме статинов считается допустимым, если они не повышены в 3 раза выше нормы.