Как избежать возникновения пневмонии после инсульта

Пневмония является острым поражением легких инфекционно-воспалительного характера. При этом заболевании под особый удар попадают альвеолы, а именно пузырьки с тонкими стенками, снабжающие кровь кислородом. Заболевание заразно не во всех случаях, однако представляет повышенную угрозу для больных после ишемического и геморрагического инсультов.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ У ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ БОЛЬНЫХ

Пневмония представляет собой воспаление легких, которое может проявляться независимо от других патологий и как осложнение при различных заболеваниях. Болезнь возникает по следующим причинам:

• ослабленный иммунитет;
  
• скопление жидкости в легких;
  
• переохлаждение;
  
• повышенная влажность воздуха;
  
• попадание в дыхательные каналы кусочков пищи;
  
• избыточный вес;
  
• бактерии и вирусы, вызывающие воспалительную реакцию;
  
• длительный период нахождения на искусственной вентиляции легких;
  
• кома;
  
• дисфагия (нарушение дыхания);
  
• адинамия;
  
• назогастральный зонд;
  
• плохое питание;
  
• сниженная физическая активность;
  
• нарушение когнитивных функций;
  
• уменьшение движения грудной клетки на пораженной стороне;
  
• поверхностный уход за полостью рта или полное отсутствие;
  
• курение;
  
• злоупотребление алкоголем;
  
• диабет;
  
• фибрилляция предсердий;
  
• астма;
  
• аутоиммунные заболевания;
  
• муковисцидоз;
  
• хроническая обструктивная болезнь легких;
  
• осложнения после инсульта;
  
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
  
• прием некоторых видов медикаментозных препаратов.
  

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПНЕВМОНИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТАХ

По степени тяжести заболевания пневмония может протекать относительно легко или же представлять угрозу для жизни. Наиболее опасно заболевание для младенцев и маленьких детей, людей старше 65 и с серьезными проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.
Воспаление легких может иметь острую и хроническую формы. К первой группе относятся следующие виды:

• крупозная (плевропневмония, долевая) – поражение целой доли легкого;
  
• очаговая – поражение на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого;
  
• интерстициальная – воспаление и нарушение структуры альвеолярных стенок, перивазальных и перилимфатических тканей.

Хронические виды пневмонии возникают при повторных очаговых пневмониях. Также хроническую форму может приобрести интерстициальное воспаление легких, если сильно затянуть с началом лечения.
По месту приобретения пневмония делится на два вида:

• внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – появление минимум спустя 48 часов с момента госпитализации;
  
• внебольничная – появление вне пребывания в условиях стационара.

Кроме этого, существует классификация по этиологии:

• вирусная;
  
• грибковая;
  
• бактериальная;
  
• микоплазменная;
  
• смешанная.
  

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ПНЕВМОНИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Нарушение кровообращения головного мозга часто сопровождается снижением иммунитета и застойными явлениями в легких. По этим причинам организм оказывается уязвимым перед деятельностью болезнетворных бактерий и вирусов. В результате повышается риск развития пневмонии, что является осложнением после инсульта. Заболевание представляет угрозу для здоровья и жизни больного, особенно при нестабильном состоянии.
Успешность терапии зависит от того, насколько быстро была начато лечение. Сложность диагностики заключается в том, что некоторые симптомы пневмонии можно спутать с последствиями поражения различных участков и отделов головного мозга. Указывают на воспаление легких боль в грудной клетке при дыхании и кашле, лихорадка, повышенное потоотделение, дрожь, кашель с выделением мокроты, одышка, тошнота, рвота, понос. Если затянуть с лечением, возможны следующие осложнения:

• утрата дыхательной функции легких;
  
• интоксикация организма;
  
• бактериемия (наличие бактерий в крови);
  
• затрудненное дыхание;
  
• плевральный выпот (накопление жидкости в плевральной полости);
  
• абсцесс легкого;
  
• ателектаз легких;
  
• менингит;
  
• инфекционно-токсический шок;
  
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  
• миокардит;
  
• перикардит;
  
• эндокардит.
  

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОСТИНСУЛЬТНУЮ ПНЕВМОНИЮ – ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Чтобы не допустить развитие пневмонии, принимают превентивные меры, а именно:

• Вакцинация. Профилактика некоторых видов пневмонии и гриппа.
• Строгое соблюдение правил гигиены. Уход за полостью рта, руками, спальным местом и другое.
• Отказ от курения. Снижение нагрузки на легкие, защита от разрушающего действия опасных для здоровья веществ.
• Восстановление иммунной системы. Повышение естественных защитных функций организма.
• Использование современных трахеотомических трубок. Если больного подключают к аппарату искусственной вентиляции трубок, обратить внимание, чтобы использовались современные образцы, которые предотвращают воспалительный процесс.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ПОСЛЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Специалисты рекомендуют проходить лечение в стационаре. Пневмония является серьезным заболеванием, поэтому желательно находиться под постоянным наблюдением специалиста, особенно в реабилитационный период после инсульта.
Диагностировать заболевание позволяет врачебный осмотр, рентгеноскопия, анализы крови и мочи, общий анализ мокроты, лабораторное исследование плевральной жидкости (плевральный выпот), пульсоксиметрия, бронхоскопия, компьютерная томография и другие методы. Основными методами лечения пневмонии являются:

• прием медикаментозных препаратов (лекарства от кашля, обезболивающие и другие);
  соблюдение питьевого режима;
  инъекции;
  физиотерапия;
  дыхательная гимнастика;
  респираторная терапия (восстановление вентиляционной и газообменной функций легких);
  оксигенотерапия (кислородная терапия);
  фитотерапия.
• Лекарственные препараты подбирает врач после постановки точного диагноза. Необходимо провести необходимые обследования, чтобы определить вид пневмонии. В зависимости от разновидности заболевания и симптомов назначают комплекс из нескольких групп препаратов. Стоит учитывать, что лекарства имеют противопоказания, поэтому самостоятельный подбор может привести к ухудшению состояния.
  

Группы препаратов
Назначение
диуретики
увеличение выделения почками мочи
муколтические средства
разжижение мокроты и облегчение ее выведения
кардиотоники
стимуляция сократительной активности сердечной мышцы
антибиотики
борьба с болезнями инфекционного характера
жаропонижающие препараты
снижение температуры тела
витаминные комплексы
повышение иммунитета и другие действия в зависимости от группы витаминов

Заключение

Пневмония является одним из серьезных осложнений после инсульта. Воспаление легких можно предотвратить, и в этом помогают профилактические меры. Также следует тщательно следить за изменением состояния и сообщать врачу о появлении новых жалоб. Если не удалось избежать возникновения заболевания, необходимо в срочном порядке приступить к диагностике и лечению. Иначе возможны последствия, опасные для здоровья и жизни. Терапию рекомендуется проходить в условиях стационара, поскольку организм после инсульта ослаблен, и регулярное наблюдение врача поможет снизить риск осложнений. Кроме этого, в этом случае при необходимости удастся быстро оказать неотложную помощь.

Цитаты врачей

Мария Бершадская:
«Если пациент не может сам глубоко дышать и делать выдох, тогда он не может делать и дыхательную гимнастику. Просто легонечко подушечками пальцев постукивать по грудной клетке. Второе упражнение заключается в том, что нужно сложить ладонь так, будто хотим принести воды, и аккуратно постукивать по спине. Это предотвращает застойную пневмонию.»

Продеус Андрей Петрович:
«Признаки пневмонии следующие. Во-первых, это инфекция, соответственно, при инфекции будут все признаки интоксикации, повышение температуры, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, слабость и вялость. Следующий признак, чаще всего сопровождающий пневмонию, это затруднение дыхания. В основном одышка и кашель. Часто бывает сначала кашель сухой, но может быть и влажный, с приступами, с отделяемой мокротой. Следующее уже по тяжести развития пневмонии возникает боль при дыхании. Сама по себе опасность пневмонии в том, что сразу же наступает нарушение функции легких и обмена кислорода.»

Реабилитационные центры после инсульта