Нет человека, который был бы застрахован от развития онкологического заболевания. Медицина еще не способна предотвратить этот недуг. Но есть исключения. Один из опаснейших видов рака – рак шейки матки – можно не допустить! И это зависит от самого человека, убеждена врач медцентра «ЛабСтори» Галина Сафарян.
Галина Хачиковна, сегодня больше говорят о коронавирусе, но вирус папилломы человека все так же актуален?
Конечно! Он ведь никуда не исчез и, как известно, остается ведущим фактором риска развития рака шейки матки. Более того, высокоонкогенные типы вируса обнаруживаются более чем в 90% случаев подтвержденного после операции диагноза рака шейки матки.
Получается, что от него вообще нет защиты?
Безусловно, защита есть. Накопленные данные позволяют рассматривать обследование на папилломавирусную инфекцию как важнейшую часть скрининга и профилактики рака шейки матки.
А опасность вируса не преувеличена?
Заболеваемость раком шейки матки в России одна из самых высоких в мире, причем в структуре онкологических заболеваний репродуктивных органов это заболевание занимает второе место после рака молочной железы, что придает проблеме особое медико-социальное значение.
А причина рака нам давно известна — это вирус папилломы человека. Это единственный случай, когда мы можем понять, как развивается рак, поэтому не воспользоваться этим знанием, чтобы не допустить развития онкологии – просто неразумно. Рядом исследований было доказано, что рак шейки матки может вызываться 18 типами вируса, из которых наиболее часто встречаются 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
Для мужчин вирус не опасен, т.к. не вызывает у них онкологических процессов, однако именно они являются бессимптомными носителями инфекции, передача которого происходит при половом контакте. При этом, не все инфицированные женщины обязательно заболеют раком, потому что носить вирус — не значит заболеть. Наш иммунитет в большинстве случаев способен подавить инфекцию. Но когда вирус оказывается сильнее — развивается онкология.
Как это происходит?
Вирус встраивается в клетки эпителия шейки матки, постепенно вызывая в них изменения, называемые дисплазией. Дисплазия бывает трех степеней – легкая, умеренная и тяжелая. Без вмешательства тяжелая дисплазия переходит в онкологическую форму заболевания – карциному in situ, которая пока является неинвазивной формой опухоли, ее еще называют «рак на месте». В дальнейшем это состояние прогрессирует и развивается инвазивная карцинома – рак в классическом понимании этого слова. Скорость патологических изменений у всех разная, и невозможно предугадать, когда именно у женщины разовьется рак.
Поэтому чрезвычайно важно не только проверять статус ВПЧ-носительства, но и проходить регулярные скрининговые обследования цитологических мазков шейки матки для раннего выявления изменений непосредственно в клетках.
Как часто нужно проходить такие исследования?
Согласно приказу Минздрава России, цитологический тест рекомендуется проходить не реже одного раза в три года. Но большинство специалистов считает, что необходим ежегодный скрининг рака шейки матки. Во многих зарубежных странах женщины проходит его ежегодно.
Возвращаясь к исследованию ВПЧ, в чем его смысл, если вирус все равно не лечится?
Большинство женщин способны самостоятельно справиться с вирусом без нашей помощи при условии хорошего иммунного статуса. Однако, необходимо контролировать этот процесс и проверяться на наличие или отсутствие инфекции через определенные промежутки времени. Когда мы обнаруживаем у женщины высокоонкогенный тип вируса и даем ей рекомендации по усилению иммунитета, мы не расстаемся с ней надолго. Через полгода она вновь делает исследование на ВПЧ. При сохранении высокой активности вируса предпочтительно начать противовирусную терапию и своевременно выполнять цитологические исследования для выявления клеточных изменений.
Насколько вакцинация ВПЧ оправдана и помогает предупредить инфицирование?
В настоящее время доказана безопасность и эффективность вакцин в профилактике ВПЧ-инфекции и предраковых состояний шейки матки, вульвы и влагалища. В России зарегистрированы две вакцины: квадривалентная вакцина Гардасил (6, 11, 16 и 18 типы) и бивалентная вакцина Церварикс (16 и 18 типы). Несмотря на все плюсы, вакцинация имеет ряд противопоказаний, что требует предварительного обследования и консультации специалиста.
Как выполняется исследование на ВПЧ?
Это исследование секрета шейки матки. Оно представляет собой забор мазка непосредственно из цервикального канала. Мазок отправляется в лабораторию, где методом полимеразной цепной реакции в реальном времени выявляется ДНК вируса. В «ЛабСтори» возможно определение как разных групп типов ВПЧ, так и конкретного штамма, то есть генотипирование. Выбор этих анализов зависит от предыдущих анализов и конкретных задач.
Возможно, вам будет это интересно:
Кольпоскопия против онкологии
О чем расскажут АЛТ и АСТ в анализе крови?
Портрет по крови
