Медосвидетельствование – что это и зачем проводится
Медицинское освидетельствование – это комплекс медицинских мероприятий (осмотров и исследований), который позволит подтвердить то или иное состояние здоровья человека. Сделанные заключения влекут за собой наступление юридически значимых последствий. Такое определение дает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в ч. 1 ст. 65.
Все диагностические мероприятия вправе проводить только врач (дипломированный специалист) в медучреждении, которое должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности. Сам же работодатель составить какое-либо заключение не может.
Проводить процедуру возможно только при согласии работника в случаях, когда его поведение резко отличается от нормального, присутствует запах алкоголя или иных токсических средств. Также медосвидетельствование может понадобиться и при получении лицензии, например, для охранников, которые обязаны при исполнении носить табельное оружие. Не удастся избежать такой процедуры и водителям, поскольку без получения соответствующего разрешения наниматель не вправе допустить сотрудника до управления транспортным средством.
Виды медицинских освидетельствований
В зависимости от целей проведения обследования выделяют 5 основных видов (ч. 2 ст. 65 Закона № 323-ФЗ):
- на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);
- для установление наличия медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
- на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;
- иные виды, установленные законодательством Российской Федерации.
Каждый из приведенных видов диагностики выполняется в строго определенных случаях и финансируется за счет различных источников. Например, за осмотр водителей платит работодатель, так как он производится регулярно перед рейсом и периодически. Тогда как охранники еще до трудоустройства должны иметь лицензию на оружие. Поэтому ее получение – это обязанность самого гражданина.
Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
Медосвидетельствование на состояние опьянения проводится в соответствии с Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н. Любые медицинские осмотры и манипуляции могут проводиться только с согласия сотрудника. Проведение их в принудительном порядке недопустимо.
В соответствии с Приказом № 933н, для подтверждения факта опьянения должен быть проведен комплекс медпроцедур, включающих как осмотр врача, так и лабораторные исследования. В частности, определяют наличие и концентрацию психоактивных веществ в выдыхаемом воздухе, крови и моче гражданина. Осмотр должен производить врач-психиатр-нарколог, а при его отсутствии – врач иной специальности, но только в том случае, если он прошел подготовку по порядку медицинского освидетельствования на базе наркологической больницы или наркологического диспансера.
Основания направления на медицинское освидетельствование
Прежде чем направить работника на медосвидетельствование, нужно убедиться в наличии достаточных на то оснований. Клинические признаки опьянения приведены в Приложении № 2 к Приказу № 933н. К ним относятся:
1. Изменения психической деятельности
- Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
- Заторможенность, сонливость или возбуждение.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Ускорение или замедление темпа мышления.
2. Изменения вегетативно-сосудистых реакций
- Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
- Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
- Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
- Учащение или замедление дыхания.
- Тахикардия или брадикардия.
- Сужение или расширение зрачков.
- Вялая реакция зрачков на свет.
3. Нарушения двигательной сферы
- Двигательное возбуждение или заторможенность.
- Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
- Неустойчивость в позе Ромберга.
- Ошибки при выполнении координаторных проб.
- Тремор век и (или) языка, рук.
- Нарушения речи в виде дизартрии.
Направление на медицинское освидетельствование
Принудительно направить сотрудника с подозрением на опьянение работодатель не может (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Поэтому при появлении на рабочем месте или территории предприятия такого сотрудника его следует отстранить от работы и составить соответствующий акт.
В акте потребуется проставить отметку о направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Если от данной процедуры он отказывается, то составьте новый акт и потребуйте от сотрудника объяснение.
Результаты пройденного осмотра сотрудник предъявляет руководителю самостоятельно. Получить этот документ в медицинском учреждении не получится.
Правила медицинского освидетельствования
Прежде всего, для проведения процедуры гражданина попросят предъявить документ, удостоверяющий личность. Все выводы специалиста и результаты исследований фиксируют в Акте (Приложение № 2 к Приказу № 933н).
Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения начинается с осмотра врачом и исследования выдыхаемого воздуха. Положительным результатом исследования считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха. Повторная проба берется через 15-20 мин. Если первый тест дал отрицательный результат, то повторная проба не берется.
Если тест отрицательный, но при этом состояние опьянения налицо (есть более трех клинических признаков опьянения), то проводится химико-токсикологическое исследование крови и мочи гражданина.
По результатам осмотра выносится решение “установлено состояние опьянения” или "состояние опьянения не установлено". Положительное заключение выдают в случае, если обнаружено 0,3 промилле в выдыхаемом воздухе и 1 промилле в крови.
Если на медосвидетельствование работника направила компания, то она может получить заполненный Акт только от самого работника. Медицинское учреждение не имеет права разглашать такую информацию. А вот предоставить Акт руководителю или нет – это право сотрудника. Однако его отсутствие не является препятствием для увольнения за появление в нетрезвом виде. Достаточно подготовить предусмотренный Трудовым кодексом РФ пакет документов.
