Предупредить, чтобы потом не тратить силы на лечение онкологического заболевания – вот главная задача кольпоскопии. Насколько информативно это исследование и как оно проводится, рассказывает главный врач медцентра «ЛабСтори» Инна Гурина.
Инна Анатольевна, почему кольпоскопия в последнее время стала столь популярная?
Кольпоскопия – исследование не новое, но оно было и остается самым важным в гинекологии методом диагностики рака и предраковых состояний шейки матки, поскольку позволяет обнаружить изменения на ранней стадии.
Кольпоскоп – это прибор для осмотра слизистой влагалища и шейки, сегодня он стал намного совершеннее и оснащен видеоаппаратурой. Изображение выводится на экран под большим увеличением, что дает возможность детально рассмотреть слизистую и обнаружить изменения с огромной долей вероятности. Поэтому в некоторых странах этот вид исследования сделали скрининговым – его в обязательном порядке проходят все женщины с начала половой жизни.
А в России? Разве рак шейки матки у нас не одно из самых распространенных онкологических заболеваний?
Рак шейки матки у нас стоит на первом месте по заболеваемости. Но считается, что кольпоскопию не целесообразно проходить всем подряд. Первичным скрининговым исследованием является все же цитология мазка, взятого из шейки матки. Если по результатам цитологического исследования выявляется дисплазия – тогда женщине показана кольпоскопия, позволяющая определить степень дисплазии шейки матки и выявить онкологию. Подозрения на патологию шейки матки, возникающие у врача при гинекологическом осмотре – тоже повод для проведения расширенной кольпоскопии.
Что такое расширенная кольпоскопия?
Это осмотр стенок влагалища и шейки матки в несколько этапов. Сначала под микроскопом осматриваются наружные половые органы, вульва, влагалище и сама шейка. Затем наружную часть шейки матки обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, который помогает распознать особые виды измененных клеток. После этого делают вторую пробу с раствором Люголя, окрашивающим нормальные клетки и не окрашивающим патологически измененные клетки. Несмотря на использование этих растворов, исследование практически безболезненное. Максимум, что может почувствовать женщина – небольшое жжение, которое быстро проходит. Длится кольпоскопия не более 10-15 минут.
При желании пациентки доктор во время исследования покажет, есть ли какие-либо изменения, где они находятся, какова степень поражения и другое.
Что происходит дальше, если патология обнаружена?
Тогда опять же под контролем кольпоскопии выполняется биопсия того участка, где были обнаружены измененные клетки. Дальнейшая тактика зависит от возраста женщины и других обстоятельств.
Если дисплазия обнаружена у молодой женщины, и в анализе отсутствуют онкобелки при обнаруженном ВПЧ, мы наблюдаем пациентку в течение года-двух, проводя повторное исследование и следя за изменениями.
Если женщина до 30-35 лет планирует беременность или это пациентка более старшего возраста, то сразу удаляем измененный участок шейки, отправляя его на гистологию. Такое хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях. Через три месяца после операции делаем кольпоскопию повторно. Затем выбирается тактика индивидуального наблюдения с периодическими осмотрами – раз в полгода, ежегодно или каждые три года, в зависимости от ситуации.
Если кольпоскопия и цитология мазка подтверждают онкологический диагноз или дисплазию третьей степени, женщину направляем на консультацию к онкогинекологу, который решает вопрос об операции.
Требует ли кольпоскопия особой подготовки пациентки?
Исследование проводится сразу после менструации или непосредственно перед ней – в эти периоды измененные клетки легче обнаружить. Нельзя в один день делать два исследования – мазок на онкоцитологию и кольпоскопию. Они выполняются в разное время. За сутки до кольпоскопии не рекомендуется использовать влагалищные свечи, а накануне исследования надо воздержаться от полового акта. Выполнение этих рекомендаций позволяет получить результаты с максимальной достоверностью. По окончанию манипуляции пациентке выдается заключение с фотографиями и подробными описаниями полученных изображений.
Возможно, вам будет это интересно:
О чем расскажут АЛТ и АСТ в анализе крови?
Портрет по крови
Как половое воздержание влияет на здоровье?