С определенного возраста кости, хрящи и мягкие ткани постепенно «портятся», поэтому для пожилых людей характерна общая (генерализованная) болезненность и тугоподвижность опорно-двигательного аппарата.
Ревматические заболевания
К ним относятся большое количество разнообразных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с ломотой и тугоподвижностью мышц и суставов. Известно около 200 разновидностей ревматических болезней, и они могут развиться в любом возрасте, но особенно часто встречаются именно у пожилых людей.
После 65 лет ревматические проблемы, прежде всего артрит, — главная причина инвалидности.
Артрит
Артрит, то есть воспаление суставов, — самое распространенное ревматическое заболевание, одно из самых характерных для пожилого возраста. Около половины людей старше 65 страдают той или иной формой артрита — остеоартритом, ревматоидным артритом или подагрой.
- Остеоартрит вызывается разрушением суставного хряща, который обеспечивает свободное скольжение друг по другу концов сочлененных костей. Это дегенеративное изменение, связанное с износом и травматизацией ткани, поэтому до 40 оно встречается редко. Кстати, собственно воспаления суставов может и не быть, поэтому остеоартрит часто называют остеоартрозом, артрозом, остеохондрозом (если речь идет о позвоночнике), избегая окончания «-ит», обозначающего воспалительный характер патологии.
Многие факторы риска, включая вес тела, интенсивность и тип физических нагрузок, общий стресс, испытываемый суставами, нетрудно контролировать и тем самым предупреждать развитие остеоартрита.
- Ревматоидный артрит — болезненное воспаление суставов, вызываемое аутоиммунной атакой на синовиальную мембрану, то есть внутреннюю выстилку суставной капсулы. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но в 80% случаев оно впервые выявляется в 35—50 лет.
Причины возникновения ревматоидного артрита неясны. Считается, что виновата генетика и, возможно, какие-то инфекции.
- Подагра — результат образования в суставах игольчатых кристаллов урата натрия (соли мочевой кислоты). На нее приходится около 5% всех артритов. Диагноз чаще всего ставится мужчинам 40—50 лет. Болеют и женщины, но гораздо реже и в основном после наступления менопаузы. К подагре существует наследственная предрасположенность, но ее приступы часто провоцируются определенной пищей (в основном мясом и рыбой), избытком алкоголя, обезвоживанием и некоторыми лекарствами.
Ревматическая полимиалгия (РПМ)
Это аутоиммунное заболевание проявляется ломотой и тугоподвижностью мышц, прежде всего шеи, плеч и тазобедренной области. Симптомы часто возникают внезапно, иногда после гриппоподобной инфекции. Примерно у четверти пациентов с РПМ развивается и височный артериит — воспаление сосудов, снабжающих кровью голову.
Причины РПМ неясны. Врачи подозревают плохую наследственность и инфекционные факторы. Вероятно, определенную роль играет и старение организма, поскольку до 50 болезнь встречается крайне редко. Средний возраст постановки диагноза 70 лет, но у многих первые жалобы появляются и после 80-ти. К счастью, симптомы легко подавляются кортикостероидами, а часто года за полтора исчезают без всякого лечения.
Ревматизм мягких тканей
Этим термином обозначают воспаление сухожилий, связок и суставных сумок. Например, синдром вращательной манжеты плеча связан с воспалением сухожилий вокруг плечевого сустава. При воспалении его капсулы возникает плечелопаточный периартрит, известный как «замороженное плечо» — из-за тугоподвижности, вероятно, связанной с образованием рубцовой ткани. Латеральный эпикондилит, или «теннисный локоть», — результат усталостного повреждения сухожилия около локтевого сустава.
Все эти патологии особенно часто встречаются после 40 лет, скорее всего, из-за возрастного снижения синтеза коллагена, что ведет к изменению структуры и ослаблению волокнистой соединительной ткани.
Остеопороз и переломы
Патологическое снижение плотности костной ткани в пожилом возрасте встречается почти так же часто, как и ревматизм, но обычно ведет к более тяжелым последствиям. Остеопорозом страдает примерно треть женщин и каждый двенадцатый мужчина старше 50 лет. Это означает резкое повышение риска переломов. После 45 лет с остеопорозом связано около 70 % их случаев. А переломы — одна из главных причин инвалидизации и даже смертности в преклонном возрасте.
Остеопороз тесно связан со старением. Максимальной плотности костная ткань достигает у человека в начале четвертого десятка, а потом этот показатель постепенно снижается.
Однако скорость «растворения» костей, а значит, и риск остеопороза определяются разными факторами, включая интенсивность гравитационной нагрузки на скелет и количество определенных питательных веществ (прежде всего витамина D и кальция) в рационе.
Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия)
При ней резко (иногда в 40 раз) возрастает скорость обновления костной ткани. причины неясны, хотя, похоже, существует наследственная предрасположенность и возможна связь с какой-то детской вирусной инфекцией.
Обычно симптомы появляются после 40, и заболеваемость увеличивается с возрастом. После 50 этой патологией страдает около 5% населения.
Главная беда — аномальное разрастание костей. Это может вести к ущемлению нервов, нарушению работы суставов, болям и деформациям тела. Разросшиеся кости мягче и рыхлее по структуре, чем нормальные. Они сравнительно легко гнуться и ломаются. Однако в большинстве случаев болезнь протекает почти бессимптомно.