Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Миома матки

Миома матки-достаточно часто встречающаяся доброкачественная гормональнозависимая опухоль.

Заболевание хорошо изучено, и написано про него предостаточно.

Ну что тут еще можно нового сказать?

Любая женщина, которая знает, что у нее миома сто раз уже прочитала про нее в интернете.

Однако , тем не менее на приеме женщины задают ряд вопросов.

Причем-однотипных.

Получается, не так уж и понятно все в интернете то написано?

Поэтому я лишь коротко остановлюсь на основных понятиях о миоме, а дальше мы подробно разберем вопросы, которые остаются для женщины, у которой диагностирована миома не совсем понятными.

МИОМА

-Доброкачественная гормонозависимая опухоль миометрия ( матки и шейки матки).

-По своему расположению может быть

-Субсерозной-то есть как бы " вырастать" из матки наружу.

Выглядит, как бородавка на носу у старой ведьмы))

- Субмукозной( самой неприятной из всех)- это когда узел растет в полость матки, деформируя ее.

-Интрамуральной-то есть находиться в толще миометрия

ЧТО ВИДИМ НА ЭКРАНЕ?

Видим округлое образование с четкими ровными контурами.

Интрамуральная( находящаяся в толще миометрия) миома матки. Четкие ровные контуры, однородная эхоструктура. Вполне себе " добропорядочная"))). Такие миомы , как правило особо не беспокоят женщину и просто наблюдают. Фото из личного архива автора.

-Кроме локализации оцениваем контуры и эхоструктуру образования.

- Чем четче контуры-тем меньше беспокойства у врача.

- У " молодых" миом эхоструктура относительно однородная.

-У " старых" -неоднородная, зачастую содержит включения кальцификатов.

- Ну, и конечно же-оцениваем кровоток!!!

- Ну а теперь , как и обещала:

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

1. " -Почему мне 5 лет все ставили миому , а Вы говорите, что это не она?"

- Да потому что, не всякое образование в матке-миома!

Наиболее часто МИОМУ путают с

ОЧАГОМ АДЕНОМИОЗА

-Аденомиоз может быть диффузным, то есть распространенным раномерно по всей матке, а может-очаговым , то есть отсевы собраны в оденом месте и выглядят да, как опухолевидное образование, напоминающее миому.

- Но есть одно весьма специфическое отличие: очаг аденомиоза-это не очень плотная структура, поэтому акустической тени не дает.

- А вот миома - структура весьма плотная, и дает четкую акустическую тень.

Интрамуральная миома с характерной акустической тенью. Выглядит, как " комета с хвостом".Самая что ни на есть " миомистая миома")) Фото из личного архива автора.

-Не видим такого вот " хвоста кометы"- начинаем " А миома ли"?

2. - Зачем ходить на УЗИ и наблюдать миому 2 раза в год?

- То, что надо следить за ростом-это всем понятно.

Но есть вещи поважнее!!!

- Оценка кровотока

- Оценка эхоструктуры

3. - Вытекает из второго:

- А это точно не рак?

- Ну, точно диагноз может установить только морфолог при гистологическом исследовании.

-Но на УЗИ мы можем увидеть

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ

ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ :

- Нечеткие, неровные контуры

-Снижение эхогенности

-Неоднородность эхоструктуры ( особенно-наличие кальцификатов)

- Ну, и конечно " наше все"!!!:

- Оценка кровотока( см публикацию " допплерография"

- При озлокачествлении кровоток будет " низкорезистивный".

Подписывайтесь на канал!

Всегда-только самая интересная и актуальная информация из рук практического врача -" просто о сложном".

Всем здоровья и благополучия!