Проявления шизофрении у разных пациентов могут кардинально отличаться. Во многом симптоматика определяется подтипом заболевания. О наиболее распространённых формах шизофрении рассказал Василий Шуровы — главный врач нашей клиники.
При шизофрении отмечается распад мыслительных процессов, нарушения эмоциональной сферы. Для заболевания характерны симптомы:
- позитивные (продуктивные) — галлюцинации и бред
- негативные — оскудение эмоций (снижение аффекта), обеднённая речи (алогия), невозможность получения удовольствия (ангедония), утрата мотивации (апатия) и воли (абулия)
Подробнее о симптоматике шизофрении доктор рассказал здесь.
Исторически сложившаяся классификация шизофрении выделяет 4 основные формы заболевания.
Параноидальная
Эта форма встречается чаще других. Для неё характерны бредовые идеи и слуховые галлюцинации. Нарушения эмоционально-волевой сферы выражены слабо.
Для этой формы характерно более позднее начало, чем у других. Обычно расстройство дебютирует в 25-35 лет.
Подробнее о сути шизофрении, основных методах лечения и о том, передаётся ли болезнь по наследству, читайте здесь.
Основные симптомы
- Галлюцинации (чаще всего слуховые) и бред преследования, воздействия, отношения, ревности, особого предназначения и др.
Бред может сочетаться с устрашающими галлюцинациями. Из-за этого пациент нередко проявляет агрессию, нападает на других, считая их своими врагами, или во имя исполнения особой миссии, совершает самоубийство, чтобы избежать ожидаемых страданий и.
- Разорванная речь, эмоциональное оскудение могут присутствовать в лёгкой форме
- Агрессивное поведение
- Подозрительность
- Напряжённость
- Нетерпимость
- Раздражительность
У пациента может проявляться синдром психического автоматизма, или синдром Кандинского — Клерамбо: человеку кажется, что его действиями, ощущениями, мыслями кто-то управляет.
Гебефреническая
Гебефреническая форма — слабоумие с дурашливостью. Выраженная детскость обычно проявляется на фоне эмоциональной обеднённости.
Ранняя форма шизофрении, которая обычно проявляется в 15-25 лет.
Основные симптомы
- Приподнятое настроение, дурашливость, шаловливость
- Гримасничество
- Беспричинная улыбка
- Неадекватные и поверхностные эмоциональные реакции
- Непредсказуемое, часто непристойное поведение
Пациенты с этой формой шизофрении практически никогда не бывают серьёзными и собранными.
- Необоснованные поступки
- Манерность
- Перепады настроения
У человека бывают эпизоды агрессии и злобного возбуждения.
- Фрагментарные галлюцинации и бред (не являются ключевым симптомом)
- Нарушения мышления
У пациента может быть поверхностное увлечение абстрактными идеями, религией, философией и другими теоретическими науками.
- Несвязная речь
В период, предшествующий развитию болезни, человек обычно застенчивый, одинокий.
Кататоническая
Редкая форма шизофрении, ключевыми проявлениями которой являются нарушения мышечно-двигательных функций.
Обычно развивается в 16-25 лет.
Часто первые симптомы появляются в детстве, но окружающие не придают им большого значения.
Подробнее о симптомах шизофрении у ребёнка наш детский психиатр Ирина Сергеевна Лабутьева рассказала здесь.
Основные симптомы
- Ступор. Человек «застывает» в одном положении, часто неудобном, на несколько часов или дней. В это время он может переживать фантастические видения (онейроидный синдром), где выступает в роли главного героя. Речевое общение с пациентом невозможно.
- Возбуждение. Обычно человек совершает бесцельные, импульсивные, часто разрушительные действия. Пациент может проявлять агрессию. В этом состоянии он опасен для себя и окружающих.
Возбуждение в любой момент может сменяться ступором и наоборот.
Также для кататонической шизофрении, как правило, характерны:
- Симптом капюшона. Пациент накрывает голову покрывалом, одеждой, другими предметами.
- Симптом «воздушной подушки». Человек лежит с приподнятой головой так, будто она находится на невидимой подушке.
- Симптом хобота. Активизируются сосательный и хватательный рефлексы.
- Негативизм. Человек не контактирует с окружающими, сопротивляется любым внешним воздействиям и словам других людей.
- Мутизм. Пациент не разговаривает, хотя его речевой аппарат сохранен.
- Эхолалия. Человек как эхо повторяет последние движения и слова собеседника.
- Симптом Павлова. Пациент отвечает только, когда к нему обращаются шепотом. Речь в полный голос игнорируется.
Простая
Для простой формы шизофрении характерно вялое прогрессирующее течение. В клинической картине преобладает негативные симптомы, продуктивные — в виде отдельных галлюцинаций и бреда — редки.
Обычно болезнь развивается в 14-20 лет.
Основные симптомы
- Постепенно развивающееся эмоциональное отупение, безразличие по отношению к себе и другим людям
- Отсутствие воли
- Монотонный голос
- Примитивные, с отсутствием критики и далёкие от действительности размышления на отвлечённые темы (о смысле жизни, смерти и т.д.)
- Увлечённость философией и другими теоретическими науками
- Собирательство ненужных предметов, бесцельное изобретательство
- Галлюцинации и бред могут появляться со временем или отсутствовать
- Проблемы с памятью и планированием, рассеянность
- Обеднённая речь, перескакивание с темы на тему
- Стереотипные движения
- Ипохондрия
Окружающие могут не видеть болезнь, считая симптоматику проявлениями лени или сложного характера.
В период, предшествующий развитию расстройства, для человека часто характерны пугливость, робость, инфантильность, повышенная ранимость и чувствительности или холодности и апатичности.
Со временем черты личности искажаются.
Послушный и тактичный подросток превращается в грубияна. Он утрачивает тёплые чувства к близким и может проявлять к ним жестокость и агрессию, ненависть. Пациент пропускает учёбу, целые дни лежит и не чувствует интереса к полезным делам. Он долго спит, бродяжничает, не соблюдает гигиену и безразличен к своему внешнему виду.
Советы для родственников пациента с шизофренией вы найдёте здесь.
В международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), которая начинает действовать с 1-го января 2022-го года, подтипов шизофрении нет. Это объясняется отсутствием их прогностической достоверности или пользы в выборе терапии.
Шизофрения различается по типу течения
Ранее отечественные врачи выделяли 4 типа течения болезни:
- Вялотекущую
- Рекуррентную (периодическую)
- Шубообразную
- Непрерывнотекущую
Сейчас, в соответствии с МКБ-10, выделяются 2 типа течения:
- Непрерывнотекущая шизофрения. У пациента нет периода улучшений, отмечаются и продуктивные, и негативные симптомы.
- Шубообразная шизофрения. Обострения сменяются периодами нормальной жизни. Во время ремиссии пациент мало отличим от психически здоровых людей. Но с каждым рецидивом психика обедняется: даже в период ремиссии со временем у человека проявляются дефекты мышления, эмоций и воли.
Рекуррентная форма сейчас рассматривается как шизоаффективное, а вялотекущая — как шизотипическое расстройство личности.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Для консультации оставляйте заявку на сайте https://psychiatr.clinic/
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы