Диагностировать дисморфическое расстройство иногда может быть сложно из-за симптомов, присущих некоторым другим состояниям. Точный диагноз способен поставить только опытный психиатр.
Диагноз пациентов с дисморфическим синдромом должен соответствовать следующим критериям:
• беспокойство о незначительном или воображаемом физическом дефекте. Если физическое отклонение присутствует, беспокойство человека явно чрезмерно;
• беспокойство не объяснить другим психологическим расстройством (неудовлетворенность формой и размерами тела из-за нервной анорексии).
Важность точной постановки диагноза обусловлена возможностью наличия других состояний, таких как:
• нервная анорексия;
• конверсионные расстройства;
• иллюзорные расстройства;
• большая депрессия;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• боязнь общества;
• расстройства сексуальной идентичности;
• избегающая личность;
• нарциссическая личность.
Лечение
Терапевтическим стандартом при дисморфическом расстройстве организма являются ингибиторы обратного захвата серотонина. Пациенты должны находиться под наблюдением, особенно в начале терапии, из-за высокого риска суицида и депрессивных симптомов. Другие фармакологические агенты, такие как нейролептики, тразодон, литий, бензодиазепины, трициклические препараты и противосудорожные препараты, тоже помогают в лечении.
Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая психотерапия или изменение поведения рекомендуется для комплексного лечения.
Многие пациенты с этим заболеванием обращаются за помощью к пластическому хирургу. Косметическая операция может быть полезной, а может и не принести никакой пользы. Эти пациенты были описаны дерматологами и хирургами как наиболее трудно поддающиеся лечению. Они часто настаивают на повторении процедур. Несмотря на усилия хирурга, пациент, страдающий дисморфическим расстройством организма, не может понять, что в других вмешательствах нет необходимости.
Заболевание считается хроническим и требует поддерживающей терапии и регулирования ингибиторов обратного захвата серотонина. Около 53% этих пациентов рецидивируют через 6 месяцев после прекращения лечения.
Без лечения пациенты могут испытывать бред, депрессию или суицидальные мысли. Более того, при лечении такого человека попытки избавиться от иллюзий еще больше усугубляют депрессию. Прогноз в целом хороший при полном и адекватном лечении с помощью лекарств и психотерапии. Наличие иллюзий или коморбидных состояний может потребовать длительной и интенсивной терапии и наблюдения.