отказ от курения и изменение веса

Отказ от курения приводит к увеличению массы тела как у мужчин, так и у женщин, и более 75% курильщиков набирают вес в результате воздержания. Средняя прибавка в весе, связанная с отказом от курения, составляет 2,8 кг и 3,8 кг у мужчин и женщин соответственно.

Посредством систематического обзора литературы в настоящее время подсчитано, что средняя прибавка массы тела у людей, бросивших курить, может достигать 6 кг, при этом 13% бывших курильщиков набирают более 10 кг. [1]

Механизмы набора веса при отказе от курения

Поиски понимания механизмов, которые связывают увеличение ИМТ и отказ от курения, были интенсивными в последние годы. Исходя из этого, можно попытаться контролировать такое увеличение веса, чтобы оно не было фактором риска рецидива и чтобы возможный избыточный вес или даже ожирение не увеличивали риск хронических заболеваний у бывшего курильщика. [2] Действие курения на массу тела, по-видимому, опосредовано никотином. Экспериментальные исследования на животных показывают, что прием этого вещества вызывает снижение массы тела, вероятно, в результате подавления аппетита. [3] У людей курение увеличивает адренергическую активность, что вызывает термогенез и, как следствие, снижение массы тела. У пациентов, получающих заместительную никотиновую терапию, в процессе отказа от курения наблюдается задержка набора веса. Когда прием лекарства прекращается, пациенты начинают прибавлять в весе. [2,4,5] Вдыхание никотина через сигаретный дым способствует резкому увеличению концентрации в мозге некоторых нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин, веществ, которые препятствуют приему пищи. [6] Таким образом, вероятно, из-за этого механизма у курильщика снижается аппетит.

Хотя детали описанных выше механизмов не совсем ясны, большинство исследований показывают, что отказ от курения, по-видимому, приводит к увеличению веса, главным образом за счет увеличения потребления калорий, хотя увеличение веса может происходить без увеличения потребления калорий. [7] В этой ситуации отказа от курения наблюдается снижение основной скорости метаболизма, которая может варьироваться от 4 до 16%, что составляет менее 40% от прибавки в весе. [7] Еще один аспект, который следует учитывать, - это прямое влияние никотина на метаболизм жировой ткани с более высоким окислением липидов по сравнению с некурящими, что помогает объяснить их более низкий ИМТ по сравнению с некурящими. [7,8] Совсем недавно была исследована ценность вознаграждения или чаевых, получаемых от определенных продуктов у курильщиков и некурящих. У бывших курильщиков были обнаружены нейрохимические изменения, возможно, в дофаминергическом пути, связанные с определенными генетическими полиморфизмами. Наиболее изученными генотипами с таким измененным поведением являются DRD2-A1 и SLC6-A3. [9,10] Биномиальный аппетит / сытость регулируется центрами головного мозга, которые, в свою очередь, регулируются несколькими внутренними факторами. Взаимосвязь некоторых из этих факторов, таких как серотонин и дофамин, с никотином, уже была описана выше. Для других, таких как лептин, грелин, нейропептиды с анорексигенным и орексигенным действием, среди которых особенно нейропептид Y (NPY), эта взаимосвязь только начинает изучаться.

Выводы

• Существует обратная связь между курением и массой тела / ИМТ
• Отказ от курения в большинстве случаев способствует увеличению веса в первые моменты процесса. Эта прибавка в весе более значительна у женщин
• Увеличение веса может быть фактором риска успешного отказа от курения, особенно у женщин
• Никотин, по-видимому, является агентом, в первую очередь участвующим в этих явлениях, воздействуя на определенные нейротрансмиттеры, которые контролируют и регулируют аппетит и насыщение в гипоталамусе
• Взаимосвязь между системой лептин-грелин-NPY, которая регулирует чувство насыщения / голода, с курением / отказом от курения все еще остается спорным, и ее реальная роль может быть вторичной, как следствие, а не как причина изменения веса

Заключительные соображения лично от меня

• Отказ от курения способствует набору веса
• При отказе от курения ты проявляешь меньше активности (сбегать покурить, найти место для курения и тд
• При отказе от курения ты потребляешь больше пищи (заедаешь это время и чаще сладким и/или жирным)
• Без подсчета входящей энергии все человечество в целом толстеет с каждым годом

1. Froom P, Melamed S, Benbassat J. Smoking cessation and weight gain. J Fam Pract. 1998;46(6):460-4.
2. Pisinger C, Jorgensen T. Waist circumference and weight following smoking cessation in a general population: the Inter99 study. Prev Med. 2007;44(4):290-5.
3. Chen H, Vlahos R, Bozinovski S, Jones J, Anderson GP, Morris MJ. Effect of short-term cigarette smoke exposure on body weight, appetite and brain neuropeptide Y in mice. Neuropsychopharmacology. 2005;30(4):713-9
4. Dale LC, Schroeder DR, Wolter TD, Croghan IT, Hurt RD, Offord KP. Weight change after smoking cessation using variable doses of transdermal nicotine replacement. J Gen Intern Med. 1998;13(1):9-15.
5. Doherty K, Militello FS, Kinnunen T, Garvey AJ. Nicotine gum dose and weight gain after smoking cessation. J Consult Clin Psychol. 1996;64(4):799-807.
6. Klein LC, Corwin EJ, Ceballos RM. Leptin, hunger, and body weight: Influence of gender, tobacco smoking, and smoking abstinence. Addict Behav. 2004;29(5):921-7.
7. Filozof C, Fernandez Pinilla MC, Fernandez-Cruz A. Smoking cessation and weight gain. Obes Rev. 2004;5(2):95-103.
8. Perkins KA, Epstein LH, Marks BL, Stiller RL, Jacob RG. The effect of nicotine on energy expenditure during light physical activity. N Engl J Med. 1989;320(14):898-903.
9. Epstein LH, Wright SM, Paluch RA, Leddy JJ, Hawk LW Jr, Jaroni JL, et al. Relation between food reinforcement and dopamine genotypes and its effect on food intake in smokers. Am J Clin Nutr. 2004;80(1):82-8.
10. Lerman C, Berrettini W, Pinto A, Patterson F, Crystal-Mansour S, Wileyto EP, et al. Changes in food reward following smoking cessation: a pharmacogenetic investigation. Psychopharmacology (Berl). 2004;174(4):571-7.