КТ легких при коронавирусе: показания к обследованию, расшифровка полученных результатов

Компьютерная томография легких – это диагностика, проводимая с помощью рентгеновских лучей. Исследование позволяет получить изображение структур легочной ткани в виде послойных срезов с толщиной от 0,1 до 1 см. На основании таких снимком врач имеет точное представление об изменениях, происходящих в легких пациента при COVID-19.

Показания к обследованию

Компьютерную томографию назначают на этапе продвижения инфекционного агента в нижние дыхательные пути. Многие виды тестов не показывают положительного результата на короновирус, при этом состояние больных стремительно ухудшается по причине интоксикации и кислородного голодания. В этот период именно результат КТ дает основание госпитализировать пациента в стационар с целью начала правильного лечения.

Основания для проведения компьютерной томографии:

• повышенная температура тела (более 37,5°, а для лиц с серьезными системными патологиями – выше 37,1 °);
• повторное повышение температуры после периода нормализации;
• поверхностное и частое дыхание;
• сухой кашель;
• повторное повышение температуры после периода нормализации;
• низкий показатель насыщения крови кислородом (менее 93%), полученный при измерении пульсоксиметром;
• дыхательная недостаточность: побледнение и посинение кожи, одышка, появляющаяся даже в состоянии покоя;
• общая слабость.

С учетом возраста пациента список симптомов может быть расширен. В то же время даже при положительном результате теста на короновирус исследование КТ не делают при отсутствии признаков дыхательной недостаточности и клиники респираторной инфекции.

Типичные проявления COVID-19

На изображениях, полученных в процессе обследования КТ, картина поражения короновирусной инфекцией практически идентична снимку при гриппе. Тем не менее, характерные признаки COVID-19 выражаются в измененных легочных полях, причем наблюдаемые очаги могут быть как одиночными, так и диффузными. Выявить короновирус с максимальной долей вероятности помогает свойственная ему локализация и распределение поражения. Пневмония, возникшая на фоне вируса, на КТ ОГК проявляется следующим образом:

1. Эффект матового стекла – снижение плотности и появление прозрачности у легочной ткани: массивное затемнение, на котором отчетливо просматривается структура и стенки бронхов, а также сохраняется сосудистый рисунок. Чем больше таких участков, тем сильнее поражены органы воздушного дыхания, а у человека меньше возможности дышать самостоятельно.
2. «Булыжная мостовая» – сочетание «матового стекла» с утолщенными перегородками легочных долек, при котором ярко выражен сетчатый рисунок. Снимок ассоциируется с разнокалиберными фрагментами мостовой брусчатки.
3. Консолидация – уплотнение легочной ткани за счет наполненных жидкостью альвеол.
4. Симптом воздушной бронхограммы – присутствие воздуха в просвете бронхов вместе с выраженным эффектом «матовых стекол». Как правило, наблюдается двустороннее поражение.
5. Симптом обратного ореола – наличие в области «матового стекла» кольца консолидации.

КТ легких с изменениями от вирусной пневмонии. Снимок сделан в нашем центре в середине октября.

Стадии развития болезни

Патологический процесс при короновирусе характеризуется несколькими стадиями:

• ранняя (от 0 до 4 дней) – симптом матового стекла и протекающие на его фоне локальные ретикулярные изменения или их отсутствие, незначительное поражение преимущественно нижних частей легких;
• прогрессирования (от 5 до 8 дней) – усиление симптомов, присущих ранней стадии, возникновение очагов консолидации;
• пиковая (от 10 до 13 дней) – распространение участков консолидации, появление перилобулярных уплотнений, в некоторых случаях накопление в плевральной полости избыточной жидкости;
• разрешения (14 дней) – полное или частичное рассасывание инфильтративных изменений.

В процессе улучшения состояния пациента уплотнения «матовое стекло» обычно рассасываются полностью, в то же время на месте некоторых участков консолидации остаются рубцовые изменения.

Степени поражения легких

Различают несколько степеней тяжести COVID-19:

• КТ1 – легкая: количество очагов «матовых стекол» не превышает 3, а их площадь – 25% (максимальный диаметр уплотнений – 3 см);
• КТ2 – умеренная: снимок показывает более трех уплотненных участков «матового стекла» с диаметром от 5 см, занимающих до 50% легких;
• КТ3 – среднетяжелая: объем поражения (до 75% легочного поля) увеличивается вдвое за 1-2 суток, образовавшиеся уплотнения сливаются в очаг консолидации;
• КТ4 – тяжелая (критическая) – диффузное поражение «матовое стекло» превышает 75% площади легких сочетается с ретикулярными изменениями, выраженными в утолщении перегородок между дольками.

Статья написана под контролем врача экспертного уровня:

Пульмонолога Лапинской Людмилы Алексеевны

Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70

Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – нам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!