Итак, вы посидели на банкеточке в коридоре минут 10, и получили на руки заветную бумажку под названием " протокол ультразвукового исследования". Ура!!! Наконец то " я пойму, что же у меня тамА сидит и болит!!!"..Начинаете читать...что то уже " не ура", и чем дальше читаете, тем это " не ура" больше.
А почему? Да потому, что протокол написан своим, специфическим языком. Но не для того, чтобы пациент не смог " проникнуть через тайнопись", а для того, чтобы протокол стандартизировать. Зачем нужна стандартизация? А затем,чтобы врачи всего мира понимали-о чем идет речь, и не допускались какие либо разночтения.
В принципе-подобная стандартизация есть в любых профессиях. Читая, допустим протокол судебного заседания НЕюрист тоже не враз все поймет. Уж не говорю про банковский договор)
А ультразвуковая диагностика-это синтез медицины и физики. К этому я вернусь еще не раз. И врач-исследователь знает физику очень неплохо( рпди экспиремента мы с коллегами как то писали пробные ЕГЭ по физике-меньше 80 баллов никто не набрал).
Но вернемся к протоколу.
Сначала видим " шапку": дата, ФИО. Вроде бы-что там читать? А надо! Если у вас редкая фамилия, или допустим она содержит букву" Е"-с двумя точечками, или вы НатаЛЬя, а написано НатаЛИя -попросите исправить. Если вы делали исследование " для себя, просто поовериться"- эта ошибка ничего не значит. Но если вы, допустим идете на операцию на сердце, или на ЭКО , такой протокол могут не принять. Ошибка возможна-ведь " шапку" заполняет по телефону администратор, а он мог чего то не расслышать, не так понять.
Далее идет стандартизированное описание исследуемого органа по определенному алгоритму. Тут в принципе все понятно:
1. Визуализируется ли орган вообще. То есть, допустим в зоне локации органа нет ( почка удалена, или ее нет изначально, с рождения, желчный пузырь удален или сокращен). Или пациент очень тучный, и врач просто не может " пробиться" через огромный слой подкожно-жировой клетчатки.
То есть слово ВИЗУАЛИЗАЦИЯ означает " простым человеческим языком ": вижу или нет.
2. ЛОКАЛИЗАЦИЯ -у каждого органа есть свое, определенное природой место. Если орган" на месте", то в протоколе будет написано :" локализация типичная".
Скажу сразу о нетипичной локализации.Тут есть нюансы. Допустим-атипично расположена доля щитовидной железы. Врач напишет в протоколе :" локализация правой доли заглоточная".
А вот с почками -все не так просто! Опущение почек встречается довольно часто. Разумеется, если врач увидит, что почки нет в типичном месте, он будет ее искать. И может найти опущенной в той или иной степени. И напишет в протоколе :" в типичном месте не лоцируется, визиализируется в малом тазу". Все. Степень опущения определить-вне компетеции врача УЗИ! Запомните это!
Почему на этом так подробно останавливаюсь? А потому, что для ряда лиц : военнослужащих, поступающих в учебные заведения силовых ведомств и т. д имеет значение именно СТЕПЕНЬ ОПУЩЕНИЯ. С этим вопросом не ходите на УЗИ-не тратьте время и деньги. Ибо заключение о степени опущения может дать только врач РЕНТГЕНОЛОГ-на основании снимка, сделанного СТОЯ, степень определит специальная программа. И только такое заключение примут :" военные люди".
3. КОНТУРЫ. Ну тот вроде бы все понятно. Контуры-они и в Африке контуры: четкие и ровные: есть гуд. НЕчеткие,НЕровные-НЕ есть гуд))
4.ЭХОГЕНННОСТЬ. А вот тут, друзья, нам придется попотеть)) Мне‐описывая этого " загадочного зверя", а вам-пытаясь что то понять в моей писанине))
Во многих клиниках пациент может видеть либо экран монитора, либо специалтный экран, на который выводится изображение. И пациент смотрит на это мельтешение черно-бело-серых картинок , и ничего не понимает. И часто спрашивает у врача :"- А что Вы там вообще видите?!!!".
ЧТО ЖЕ ВИДИТ ВРАЧ НА ЭКРАНЕ МОНИТОРА?
То есть имеено в плане " эхогенности'?
Так вот-правильно оценить " эхогенность"- это очень сложная задача, зависит исключительно от личного цветового восприятия врача и опыта. Конечно, создатели метода попытались как то решить этот вопрос. Как? Ну вот подумали-подумали, да и решили :" а давайте выберем за эталон эхогенности нормальную здоровую печень. Пусть она будет изоэхогенной".
Так, читатель, терпение)) Не пугайся! ) Сейчас все разложим по полочкам-будешь эти " эхогенности" как Щелкунчик щелкать).
На экране монитора изображение как в советском черно-белом телевизоре. На " нашем языке" это называется " серошкальная шкала"- цвета плавно перетекают от абслолбтно черного через различные оттенки серого к абсолютно белому.
Собственно, в переводе с классической латыни :" эхогенный" означает " рожденный ( ультра ) звуком-отражаясь от сред с различной плотностью ультразвук отображается на экране различным цветом. И для каждого органа он СВОЙ!
Вспомнили про наш эталон? Печень. Так вот ее принято считать:
ИЗОЭХОГЕННОЙ -то есть некоего средне-серого цвета. Если этот цвет более светлый или
ГИПЕРЭХОГЕННЫЙ-с печенью непорядок ( жировой гепатоз). Гиперэхоенными в норме выглядят костные поверхности, камни в почках и желчном пузыре, кальцификаты( в общем-все плотное и твердое). Если что то гораздо темнее печени( темно-серое) , то врач начинает сильно беспокоится, потому что ГИПОЭХОГЕННЫ очень часто злокачественные новообразования. Ну и наконец абсолютно черный, прямо как черная дыра в Галактике
АНЭХОГЕННЫЙ цвет. Такой драматический на вид, а на деле в принципе безобидный-так выглядит на экране монитора УЗ сканера жидкость ( любая ) : кровь, моча, гной, плодные воды.
Так что, если в протоколе написано :" эхогенность обычная" , это значит, что с органом все в порядке : его плотность стандартна.
А вот что значит нестандартная эхогенность я буду рассказывать отдельно : в публикациях, посвященных каждому органу индивидуально.
Ну что? После прочтения моего поста стал понятнее протокол УЗД?
Какие то вопросы возникли?Задавайте!
Подписывайтесь на канал! Обещаю-будет очень много полезного и интересного!
Продолжение следует!
