В естественных условиях кровь разных людей никогда не смешивается, так что природе проблема совместимости ее групп в принципе не знакома. Кроме одного случая — резус-конфликта плода и матери.
Резус-конфликтная беременность представляет собой особую проблему, с которой столкнулись еще лекари XVII века (разумеется, не понимая ни причины этого состояния, ни последствий).
Немного истории
Даже после открытия групповой системы AB0 довольно часто случались необъяснимые реакции на переливания крови.
Так, в 1939 году американский врач-гематолог русского происхождения Филипп Левин и его коллега Руфус Стетсон столкнулись с довольно интересной пациенткой.
Мало того, что у нее наблюдалась необъяснимая реакция на переливание крови той же группы, выражающаяся в агглютинации эритроцитов, так еще и у ее новорожденного ребенка были симптомы, которые приписывались так называемому неонатальному эритробластозу, — его клетки крови агглютинировали и распадались, а цвет его кожи был болезненно желтым.
Взяв у этой пациентки кровь на анализ, доктора выяснили, что ее кровь несовместима с кровью примерно 80% людей той же группы. Тогда этот случай (как и еще несколько подобных) перешел в ранг «загадок медицины».
Разгадка же произошла всего через год, когда в 1940 году уже знакомый нам Карл Ландштейнер и его коллега доктор Александр Винер в ходе исследований «молекулярных отпечатков пальцев» выявили сыворотку, которая вызывает агглютинацию при сливании примерно с 85% различных эритроцитов человека. Эта сыворотка была получена путем иммунизации кроликов с эритроцитами макаки резуса.
Антиген, вызвавший иммунизацию, назвали резус-фактором, чтобы показать, что во время опытов использовали кровь макаки резус. Вскоре подробно описали подобную систему и у человека, которая, как показали исследования 1942 года, хоть немного и отличается от обезьяньей, но все же сильно не нее похожа, и ее тоже стали называть резус-фактором.
Вернемся к матерям и их детям
Нет, естественно, кровеносные системы матери и растущего в ее утробе плода разделены плацентой и ни о каком смешении крови говорить нельзя. Однако во время родов некоторое — пусть и небольшое — количество крови плода может попасть в материнскую и наоборот. Изредка такой сценарий разворачивается и при несовпадении групп матери и плода по системе АВ0.
Но гораздо чаще он сопровождает конфликт по резус-фактору. Если мать резус-отрицательна, а будущий ребенок резус-положителен, материнская иммунная система распознает его резус как чужеродный антиген и начнет выработку антител к нему.
Даже небольшая доза эритроцитов такого плода может стать достаточной для иммунизации матери.
Ей (и, как правило, первому ребенку) это ничем не грозит, но для следующих детей может оказаться опасным, если они тоже будут резус-положительными, уже «опытный» иммунитет будет им вредить — антитела, проходя через плаценту, будут атаковать эритроциты плода.
Облепленные материнскими антителами эритроциты плода начнут уничтожаться клетками уже его иммунной системы (это явление называется гемолизом), что в итоге приводит к очень неприятным последствиям, а иногда даже к смерти плода.
Мало того, продукты распада эритроцитов плода остаются в организме и окрашивают его кожу в желтоватый цвет.
Сегодня гемолитическую желтуху новорожденных (так называется это состояние) можно предотвратить еще в роддоме.
Гемолитическая желтуха новорожденных — это патологическое состояние новорождённого, сопровождающееся массивным распадом эритроцитов, является одной из основных причин развития желтухи у новорождённых.
Гемолиз происходит из-за иммунологического конфликта матери и плода в результате несовместимости крови матери и плода по группе крови или резус-фактору. В результате компоненты крови плода становятся для матери чужеродными агентами (антигенами), и в ответ на них вырабатываются антитела.
Антитела проникают через гематоплацентарный барьер, атакуя компоненты крови плода, в результате чего уже в первые часы после рождения у ребёнка начинается массированный внутрисосудистый гемолиз эритроцитов.
Предотвращают такое состояние путем введения женщине в роддоме сразу же после первых (и каждых последующих) родов специального препарата, содержащего антирезус-антитела и быстро разрушающего попавшие в ее организм резус-положительные эритроциты плода. Тем самым предотвращается выработка антирезус-антител у матери, что спасает жизнь и здоровье ее будущих детей .
Биомолекула благодарит вас за то, что вы прочитали эту статью до конца.
Будем рады вашим лайкам и подписке на наш канал — здесь мы рассказываем много интересного из мира науки! 💚