Уважаемые читатели, многие из вас знают, что свой блог здесь, на Дзене, я начинала с истории о лечении рака груди. На настоящий момент моему диагнозу два года. Я прошла химиотерапию и две операции. Много чего не понимала и собирала информацию по крупинкам. Знаю, как важно иметь полную и ясную картину в самом начале пути.
Поэтому, когда мне предложили задать интересующие вопросы заведующему хирургическим отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, врачу-онкологу, доктору наук, профессору Криворотько Петру Владимировичу, я согласилась не раздумывая. Очень надеюсь, что информация будет полезна для вас. Для меня в свое время эта информация была бы бесценна, но её у меня не было. Пусть она будет у вас.
Итак, в первой части мы говорили о некоей гипотетической женщине, которая только начала этот путь, она ничего не знает в медицинских абревиатурах, она напугана и дезориентирована. И мы готовим для нее чек-лист, сверяясь с которым она гораздо быстрее разберется в ситуации и поймет в какую сторону ей двигаться.
(Подробнее об ИГХ исследовании смотрите так же первую часть)
Часть 2.
Ольга Одаренко: Следующее исследование, о котором хотелось бы поговорить – это анализ на выявление мутации генов BRCA, которые определяют предрасположенность к раку груди. Например, мне врач сразу предложит его сделать, а многим женщинам, с которыми я общалась в процессе лечения, никто не говорил о необходимости этого анализа. Почему так происходит? Всегда ли нужен этот анализ?
Криворотько Петр Владимирович, профессор, врач-онколог: Назначать или не назначать этот анализ это вопрос об ответственности врача. Этот анализ иногда принципиально меняет не только прогноз заболевания, но и тактику ведения пациента, т.е. эта информация клинически значима.
Всем ли нужно его делать? Нет, не всем. Вероятность этой мутации не у всех пациенток высока. Все же эта мутация встречается в обычной популяции не так часто, как о ней принято говорить. Если взять всех женщин, то эта мутация может составлять 5-10% от общего их числа.
Вот ИГХ нужно делать 100% пациенткам. А если мы говорим об анализе на мутацию, то есть определенные клинические данные, при которых этот анализ необходим, если у женщины уже обнаружена опухоль:
- это молодая женщина до 40 лет, в некоторых рекомендациях и до 50 лет;
- это женщины, у которых в семье у родственниц первого и второго порядка (мама, дочь, сестра, тетя, бабушка) были диагностированы злокачественные опухоли молочной железы, репродуктивной системы.
Нужно ли делать анализ на мутацию здоровой женщине? Возможно, есть смысл делать этот анализ женщине, у которой в семье были эти злокачественные образования.
Но тут возникает другой вопрос – что ей потом с этим знанием делать? Хорошо, если мутация не найдена (хотя тут тоже во многом зависит какая, простая или расширенная, панель была использована для определения мутации. А если мутация найдена? Понимаете, каждая здоровая женщина должна знать, что она потом будет делать с этой информацией.
Я, как врач, знаю, что с этим делать. Молодой здоровой женщине, старше 25 лет, у которой выявлена мутация, я назначу ежегодное МРТ обследование молочных желез. Согласно клиническим исследованиям именно МРТ может чаще выявить у молодых женщин начало опухолевого процесса.
А сама женщина, сможет ли нормально жить, есть и спать? Ведь не исключена вероятность развития неврозов, а рак молочный железы у неё никогда не случится. Это, знаете, вопрос уже не из сферы онкологии. Каждая здоровая женщина должна сама решить делать ей анализ на мутацию или не делать.
Пару слов надо сказать о мужчинах. Они могут выступать носителями мутации и передать этот ген своей дочери, например. Об этом тоже нужно знать.
Ольга Одаренко: Входит ли анализ на выявление мутации в систему ОМС? Может ли женщина сделать его по полису, бесплатно?
Криворотько Петр Владимирович, профессор, врач-онколог: Да. Не так давно появилась эта возможность. По ОМС выполняется исследование по стандартной панели в четырех позициях .
Расширенную панель мы делали в нашем учреждении в рамках клинических изысканий и для пациентов это было бесплатно. Мы и сейчас этим занимаемся.
Но чтобы узнать об этой программе, нужно пройти длинный путь:
- пациентка должна прийти в учреждение, где знают об этой программе,
- она должна пройти стандартную панель и получить отрицательные ответы,
- при этом у нее должен быть молодой возраст,
- или в анамнезе злокачественные заболевания у родственников (об этом мы говорили раньше) и ряд других индивидуальных условий.
Важный момент состоит в том, что сделать анализ на мутацию по полису может только женщина, у которой уже обнаружена опухоль. Здоровая женщина, даже при наличии заболевания у близких родственников, такой анализ по ОМС сделать не может.
Так же многое зависит от программы Территориальных Фондов ОМС. От региона к региону они отличаются. В одном этот анализ может быть включен, а в другом нет. Это нужно уже уточнять в каждом конкретном случае.
( Беседа с Петром Владимировичем и другими сотрудниками ФГБУ«НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России заняла около двух часов. Информации много, информация интересная. Поэтому я буду выкладывать интервью частями. Для удобства восприятия😊
В следующих публикациях поговорим о химиотерапии и операционном лечении, о биопсии лимфоузлов, о возможности обратиться в ФГБУ«НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» в рамках полиса ОМС и о многом другом.)
- Всё вышеизложенное не является индивидуальной рекомендацией. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Продолжение в следующей части.
История моего диагноза и экскурсии в онкомир в НАВИГАТОРЕ ПО КАНАЛУ
Подписывайтесь и ставьте лайк, чтобы больше людей смогло получить эту важную информацию. Я честно рассказываю обо всём; очень хочется получать обратную связь :)
#общество #рак молочной железы #интересные факты