Амблиопия или "ленивый глаз" — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.
"Критические" периоды подразумевают временные промежутки, когда формирование зрения и связей в коре головного мозга еще пластично.
При отсутствии амблиопии, даже при сниженном зрении, всегда достигается острота зрения с правильно подобранной коррекцией, равная 1,0. При амблиопии достичь такой коррекции не удается, потому что мозг "забыл", как смотреть. Это и есть "ленивый глаз".
По остроте зрения выделяют следующие степени амблиопии:
- слабой (острота зрения с коррекцией до 0,8);
- средней (0,7-0,4);
- высокой (менее 0,4);
- очень высокой (0,04 и ниже).
Почему формируется амблиопия
Формирование амблиопии чаще связано с косоглазием. Из-за нарушенной фиксации и невозможности слить картинки мозг смотрит по очереди, то правым, то левым глазом. В итоге изображение от лучше видящего глаза может подавлять изображение хуже видящего глаза, и развивается амблиопия на том глазу острота зрения которого ниже.
Также амблиопия часто формируется при анизометропический рефракции, когда сила преломления одного и второго глаза отличается на 1 диоптрию и более.
Часто это состояние развивается при врожденных близорукости и избыточной дальнозоркости, астигматизме, особенно в тех случаях, когда состояние выявлено поздно (после 3 лет). Вот почему крайне важно показать ребенка в возрасте 1 года.
Что делать? Лечение амблиопии
Самое важно в успешном лечении амблиопии — её раннее выявление. В лечении важно устранить имеющиеся серьёзные нарушения рефракции, особенно астигматизм и гиперметропию высокой степени или анизометропию - очками.
При анизометропической амблиопии в качестве лечения часто достаточно только соблюдения режима ношения очков. Основная цель лечения амблиопии — активное вовлечение в зрительный акт хуже видящего глаза.
Для этого используются:
окклюзия — наложение заклейки (окклюдора) на лучше видящий глаз;
пенализация — намеренное снижение остроты зрения на нормальном глазу;
активная терапия;
лечение с помощью аппаратов.
Окклюзионная терапия остаётся основным методом лечения амблиопии в течение последнего столетия. Наиболее эффективен метод при назначении заклейки на весь день (жестко).
Детям не нравится такой метод лечения, поэтому родители часто жалеют детей и нарушают рекомендованный режим ношения заклейки. Но такое послабление недопустимо, так как теряется драгоценное время до "критического периода", при котором лечение амблиопии ещё возможно.
Пенализация проводится с использованием линз или при помощи медикаментов. Например, у ребёнка с высокой степенью дальнозоркости на обоих глазах нормальный глаз может быть «затуманен» очками, которые будут исправлять аномалию рефракции только на амблиопичном глазу. Альтернативное решение — затуманивание зрения лучше видящего глаза с помощью препарата, расширяющего зрачок и вызывающего парез аккомодации. Для достижения эффекта от пенализации потребуется не один месяц терапии. Схемы пенализации варьируют в зависимости от тяжести амблиопии.
Активная терапия была предложена в качестве важного дополнения окклюзионной терапии. Наиболее простые формы — это занятия дома: нанизывание бус, обведение контуров, собирание пазлов, раскрашивание, чтение и компьютерные игры. Эти виды терапии помогают преодолеть трудности соблюдения назначений при окклюзии и способствуют улучшению способности к приспособлению и фиксации взора.
К аппаратному лечению амблиопии относят различные методики и упражнения, выписываемые врачом. Один курс аппаратного лечения состоит из 10 сеансов. Оптимально проходить лечение дважды в году до максимального повышения остроты зрения, пока не завершился критический период, и нервная система не утратила пластичность.
