Начальнику отдела полиции
по району Текстильщики г. Москвы
ФИО
Адрес: Индекс, г. Москва, Волжский Бульвар 95-й квартал корп.11
от Хордова Василия Николаевича,
12.02.1989 г.р.
Адрес: Индекс, г. Москва, ул. ……., д. 31, кв. 4
За заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ предупреждён
______________
Заявление
о привлечении к уголовной ответственности
Прошу Вас привлечь к уголовной ответственности по п. «а» ч. 3 ст. 111 УК РФ неизвестных мне лиц, которые в период времени с 02 часов 00 мин. по 02 часов 30 мин. 4 августа 2020 года, находясь около дома № 23 по ул…….. г. Москвы нанесли мне телесные повреждения, тем самым причинив мне тяжкий вред здоровью.
Приложение:
- подробное объяснение о произошедшем на 3 листах
5 августа 2020 года
___________/Хордов В.Н./
Образец заявления о привлечении к уголовной ответственности размещён в разделе "Практика - Образцы документов" на моём сайте адвокат-юрист.com
