Каждый день ко мне приходят взволнованные пациенты. Часто говорят :"- Я всю ночь не спал, еле дотерпел до утра".
Эти люди пришли пришли " провериться, а нет ли у меня рака".
Либо сами нащупали у себя какую то " шишку", либо лечащий врач что то подозревает, либо кто то из окружающих обратил внимание пациента на то, что " опухроль у тебя какая то на шее ( руке, ноге) выросла.
И хотя диагнозов врач -исследователь не ставит,а лишь описывает то, что видит невооруженным глазом на экране монитора, его выводы служат серьезным аргументом в пользу того или иного диагноза.
Несмотря на то, что возможности метода не позволяют поставить диагноз, возможности его в выявлении злокачественных новообразований велики.
То есть я не могу точно и уверенно сказать пациенту ( как, например патологоанатом) : "- У Вас рак", но могу с большой долей вероятности его предположить.
На основании чего?
А на основании
УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ОБЬЕКТА.
Признаки эти выявили и систематезировали , на основании многих тысяч иссоедований основоположники метода.
Выявили, систематезировали , внесли в таблицу, и практические врачи сверяют полученные данные с этой таблицей.
В иллюстрации к публикации вы видите пример такой таблицы для оценки новообразований щитовидной железы .
Собственно, таких таблиц всего две-для щитовидной и молочной желез.
Остальные органы оцениваются произвольно, исходя из личного опыта и взгляда врача.
Несмотря на то, что есть довольно характерные УЗ признаки злокачественности, они не всегда однозначно очевидны , и врач испытывает колоссальную моральную и этическую нагрузку.
Ведь он практически решает судьбу человека. Одинаково нехорошо для пациента, если врач иссоедователь примет доброкачественное образование за рак, и того хуже-если рака не увидит.
Какие же это УЗ признаки?
Для каждого органа они свои, но есть и некоторые общие критерии.
1 . Анэхогенность ( вспоминаем, что я вам рассказывала). Говоря простым языком : исследуемый обьект очень темный, практически черный.
Но помним, что анэхогенны и вполне безобидные жидкостные коллекторы( то есть любая жидкость на экране монитора УЗ сканера ввглядит, как нечто черное): мочевой пузырь, киста, гематома, полость сердца, желудочки головного мозга.
Но тут на помощь приходит понятие " звукопроводность"- а вот это уже тосно личный опыт врача, так измерить этот параметр никак нельзя. Вот чувствую я на основании своего опыта, что звукопроводность понижена ( повышена)- и все тут!
Ну, как допустим в анлийском вторую и третью форму неправильных гдаголов надо просто выучить , ибо никакой логики там вообще нет))
2. Нечеткие, неровные контуры. Зачастую рак выглядит, как этакая зловещая амеба, раскинувшая свои щупальца.
3. Наличие кальцифактов. Ну вот таковы особенности развития раковой опухоли, для нее характерна кальцификация.Выглядит как яркие гиперэхогенные ( белые) включения , как правило неправильной формы.
И вообще , рак выглядит, честно говоря несимпатично : какой то черный, корявый и роковой.
4. Ориентация. Смотрим : какая длина обтекта больше: вертикальная или горизонтальная? У злокачественных новообразований она, как правило вертикальная ( это связано с ориентацией протоков в молочной железе ) или направления сосудов в железе щитовидной.
5. Измение в регионарных лимфоузах ( увеличение их размера , измение формы).
6. Изменение характера кровотока.
А вот этот пункт я подробно освещу в отдельной ( и очень обьемной) публикации, посвященной ДОППЛЕРОГРАФИИ.
Ибо в двух словах расскать об этом уникальном, высокоэффективном методе нереально.
Но это очень интересно! Допплер-моя страсть! И я тщательно продумаю-как написать так, чтобы читателю было понятно и интересно!
Ну что ж. Обследование закончено.
Что скажет вам врач, если с большой дооей вероятности считает, что новообразование злокачественное?
Вообще то по современным стандартам от пациента онкологический диагноз не скрывают.
Но помним : УЗ заключение это НЕ ДИАГНОЗ!!!!
Я лично к таким пациентам отношусь с првышенным вниманием.
То есть : беседую, говорю, что МОЖЕТ БЫТЬ у Вас рак.
Но! Вам необхрдимо записаться к эндокринологу ( урологу, гинекологу, онкологу, терапевту) для выработки далтнейшей тактики.
Зачастую сама сопровождаю пациента на ресепшен, и записываю к необходимому специалисту.
Дальше начинает работать лечащий врач: назначает ФГДС , колоноскопию, МРТ ,СКТ, анализы, тонкоигольную аспирационную биопсию ( ТИАБ), которую делаю я ( беру аспират из опухоли, узла под контролем УЗИ).
Как я это делаю-тоже расскажу отдельно.
Подписывайтесь на канал!
Следите за публикациями!
Вас ждет еще очень много
интересно
