Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние составляет примерно пятую часть от всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Такое состояние называется геморрагическим инсультом. В медицинской литературе его иногда объединяют с субарахноидальным кровоизлиянием. В последнем случае кровотечение происходит не в мозговое вещество, а между внутренней и средней оболочками, покрывающими мозг. Поэтому большинство исследователей считают такую патологию самостоятельным, относительно редким, типом инсультов.
Геморрагический инсульт чаще встречается в возрасте 45 – 60 лет, преимущественно поражает мужчин.
Классифицируют заболевание по причинным факторам, местоположению повреждения, объему кровоизлияния.
Причины
Большинство эпизодов, до 70% от общего количества, внутримозгового кровоизлияния связаны с гипертонической болезнью, гипертоническим кризом. Несколько реже причины включают:
- атеросклероз;
- болезни крови;
- воспалительное поражение сосудов мозга;
- отравления;
- авитаминоз;
- врожденные сосудистые патологии;
- аневризму сосуда головного мозга;
- опухолевые образования;
- прием высоких доз антикоагулянтов и пр.
Механизм развития патологии включает разрыв сосудов или просачивание элементов крови через сосудистые стенки из-за нарушения проницаемости последних. Кровь из образовавшейся гематомы сдавливает близлежащую ткань мозга и провоцирует неврологические нарушения.
Факторы риска:
- курение;
- алкоголизм;
- ожирение;
- злоупотребление жирной пищей;
- прием наркотиков амфетаминовой группы, кокаина, фенциклидина и др.
Симптомы
Обычно инсульт происходит внезапно, днем, на фоне эмоциональной или физической перегрузки.
Первым его симптомом служит выраженная головная боль, спутанность сознания, рвота или тошнота. Также могут снижаться четкость мышления, ухудшаться память и речь, пропадать зрение, движение глаз (глаза смотрят в разные стороны). Возможны судорожные припадки. Слабость, паралич, онемение и нарушение чувствительности зачастую затрагивают только одну сторону.
При небольшом, поверхностном кровоизлиянии симптомы выражены меньше. При прогрессировании заболевания, росте очага симптомы усугубляются.
Заподозрить инсульт можно по симптомам, а вот установить его природу и локализацию поражения помогает томография – компьютерная или магнитно-резонансная. КТ-ангиография (КТ после введения контрастного вещества в кровь) позволяет выявить прогрессирующее кровоизлияние.
Поскольку снижение уровня сахара в крови может проявляться схожими симптомами, обязательно проводят соответствующее исследование. Также необходим анализ для оценки кровесвертывания, уровня тромбоцитов.
Лечение
