Невидимый и смертельный атеросклероз. Или немного цифр для тех, кто будет обследоваться только тогда, когда что-то болит. Атеросклеротическое поражение сосудов начинается рано в жизни, но прогрессирует с разной скоростью. У многих наблюдается ускоренный атеросклероз, который клинически значим уже в молодом возрасте. Более того, типичные факторы риска не всегда предсказывают его. А ведь 80% случает внезапной коронарной смерти связано с атеросклерозом.
Исследование PDAY изучало аутопсии почти 3000 людей в возрасте 15–34, 13% обследованных оказались с выраженным атеросклерозом (включая нестабильные бляшки). Обнаружены признаки атеросклероза абдоминальной аорты у 20% (15-19 лет), 40% (30-34 года), поражение коронарных артерий у 10% (15-19 лет), 30% (30-34 года). В другом исследовании УЗИ показало признаки коронарного атеросклероза у 15% людей младше 20, 37% в возрасте 20-29, 60% в возрасте 30-39, 71% в возрасте 40-49, 85% в возрасте старше 50. Аутопсии погибших солдат (средний возраст 26), показали коронарный атеросклероз у 78%, при этому сужение просвета артерий более, чем на 50% у 20% случаев, более 75% просвета – у 9%.
Среди факторов риска многие типичны: ожирение, дислипидемия, гипергликемия, гиперинсулинемия, гипертензия, курение, повышенный гомоцистеин. Из внутриутробных – курение матери, низкий вес при рождении, нарушение внутриутробного роста. Семейная гиперхолестеринемия и семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний также важный фактор риска. Стоит отметить, что во многих случаях выраженный атеросклероз был при отсутствии факторов риска.
Как видите, поражения сердечно-сосудистой системы часто возникают довольно рано. Поэтому превентивная диагностика может быть эффективной и полезной. Можно замедлить и даже обратить вспять процесс атеросклероза. Даже если у вас есть бляшки, то важно определить, стабильные они или нестабильные (томография, изотопы и другое). Нестабильные бляшки намного опаснее. Раз уж мы заговорили про бляшки, то вот любопытное наблюдение: морепродукты делают атеросклеротические бляшки более стабильными.
Что можно сделать?
Консультация кардиолога и минимум: УЗИ крупных сосудов шеи с измерением толщины комплекса интима-медиа, ЭхоКГ, ЭКГ, липидный профиль, аполипопротеины, С-реактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин, гомоцистеин, мочевая кислота, фибриноген. Здоровый образ жизни помогает повлиять как на скорость развития бляшек, так и на их стабильность (например, снижая общее воспаление).
“Мудрые лечили себя раньше, чем проявлялось заболевание... Ждать болезнь, чтобы применять лекарства, или ожидать нарушения, чтобы затем добиваться покоя- это все равно, что дождавшись жажды, начать копать колодец,или дождаться начала войны, чтобы ковать оружие. Не будет ли слишком поздно?" (Ней-Цзин).
