Вертебро-базилярная недостаточность представляет собой обратимое нарушение мозговых функций из-за ухудшения кровоснабжения зоны, питаемой вертебральной (иначе позвоночной) и базилярной (основной) артериями.
Согласно современной классификации, это состояние называется синдромом вертебробазилярной артериальной системы. Оно не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне многих патологий и отличается разнообразной симптоматикой.
Причины
В наш мозг кровь поступает по двум парам артерий: внутренним сонным (2/3 всего объема) и позвоночным (1/3). Первые формируют каротидную систему кровоснабжения, вторые – вертебробазилярную. Позвоночная артерия – первая и самая крупная ветвь подключичной артерии. Вертебробазилярная система снабжает кровью задние отделы полушарий большого мозга. При закупорке позвоночной артерии возникает ишемия (локальное снижение интенсивности кровоснабжения) определенных отделов мозга. Это может приводить к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту.
Нарушение кровотока в артериях напрямую связано с атеросклерозом и/или артериальной гипертензией. Основные причины синдрома:
- атеросклеротический стеноз (сужение), атерооблитерация (закупорка) артерии;
- извилистость, распространенная при гипертензии, перегиб сосуда;
- врожденные артериальные аномалии (извитость, гипоплазия, аномальное отхождение и т.д.);
- сдавление костным выступом шейного позвоночного отдела, спазмированной мышцей, добавочным ребром и пр.;
- артериит (воспалительное поражение стенок сосуда);
- расслоение сосудистой стенки;
- травма шейного отдела;
- антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание, при котором происходит усиленное формирование тромбов) и др.
Как проявляется заболевание?
Вертебробазилярная недостаточность проявляется множеством самых разных симптомов в зависимости от локализации поражения. Это затрудняют правильную идентификацию заболевания и часто приводит к гипердиагностике. Основные признаки объединяются в следующие группы нарушений:
- зрительные (выпадение полей зрения, появление «мушек», пятен и пр.);
- глазодвигательные (удвоение изображения, косоглазие и т.д.);
- координации движений и статики (тремор, изменение походки, одностороннее снижение мышечного тонуса);
- вестибулярные и слуховые (снижение слуха, шум в ушах и пр.);
- со стороны глотки и гортани (ощущение кома в горле, боли, першение, трудности глотания, осиплость голоса и пр.);
- чувствительные, проводниковые (изменяется проводимость путей нервной системы);
- вегетативная дисфункция;
- астенический синдром;
- головные боли;
- приступообразные головокружения с тошнотой, рвотой, потоотделением, изменением частоты сердцебиения и давления и др.
Примером вертебробазилярной недостаточности служит синдром подключичного обкрадывания. При усилении работы рукой со стороны закупоренной артерии уменьшается приток к мозгу и проявляются соответствующие симптомы.
В диагностике состояния наиболее доступны и безопасны ультразвуковые методы исследования сосудов (допплерография, дуплексное сканирование, с фармакологическими пробами). Ценную информацию представляет МРТ. При необходимости прибегают к ангиографии (введению контрастных веществ для лучшей визуализации сосудов при рентгенографии, МРТ).
Также врач может назначить проведение отоневрологического исследования, лабораторных анализов на предмет изучения биохимического состава и коагулирующих свойств крови и др.
Как лечится патология?
