Минздрав в 9-й версии методички по ковиду, предлагает назначать антибиотики только при убедительных признаках бактериальной инфекции. Для сбережения сил персонала использовать пероральные формы и ступенчатую терапию, начав с амоксиклава. Глава Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов профессор Сергей Яковлев уверен, что в 90% COVID-19 антибиотики назначаются неправильно. Предлагаем выдержки из его интервью.
«Давайте откровенно, инфекция абсолютно новая. <…> Поэтому врачи больше лечили интуитивно. Затем на время был забыт главный принцип в медицине — не навреди. В больницах стали назначать опасные препараты и комбинации лекарств с тяжёлыми побочными действиями. Поэтому ятрогенный фактор в итоге повлиял на смертность. <…> Есть два косвенных доказательства. Первое. Если мы посмотрим на ситуацию в европейских странах в апреле-мае, то одна из самых благополучных стран по летальности — Германия. В их рекомендациях, подготовленных для врачей в апреле этого года, написано, что необходимы только антикоагулянты, а эффективность остальных средств не доказана… Второе. Посмотрите на данные ВОЗ по количеству умерших и заболевших в Европе. В Испании, Италии, Франции сначала был пик в апреле-мае, потом спад до минимума. А теперь снова идёт подъём заболеваемости, мы видим второй пик. Однако по летальности его нет. <…> Почему? Врачи перестали делать глупости. Уже не используют хлорохин, гидроксихлорохин вместе с азитромицином. Не применяют комбинацию лопинавир + ритонавир и другие тяжёлые неэффективные против коронавируса препараты с массой побочных действий. И не назначают антибиотики при вирусной пневмонии, что крайне важно».
«В 90% случаев назначение антибиотиков при коронавирусе неоправданно. Да, при новой инфекции могут быть бактериальные осложнения. Но только в 10–15% случаев, не более того».
«Да, официальные рекомендации Минздрава не скорректированы. Я не знаю, почему так происходит, не могу этого понять. Но знаю, что мои коллеги в ковидных стационарах уже отказываются от препаратов, эффективность которых отсутствует или сомнительная, а сильные побочные эффекты, такие как влияние на сердце, печень и почки, вполне реальны. Антибиотики ещё используют, но стараются применять меньше: не три-четыре, а один, и не с первого дня».
«Буквально несколько дней назад руководители нескольких общественных организаций, которые имеют отношение к антибиотикам и коронавирусу <…> выступили с официальным обращением к врачам с призывом осознать проблему и не применять антибиотики бездумно».
«По некоторым данным, после пандемии устойчивых к антибиотикам бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%. Это ещё предстоит подсчитать и проанализировать. Я боюсь, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков в этот период аукнется нам уже в ближайшее время значимым приростом устойчивости, но точные цифры появятся позже».
«<…> Общая летальность составляет где-то 2–2,5% от количества заболевших. Это много. Однако если в реанимации возникает внутрибольничная инфекция, которая вызвана полирезистентным микробом, умирает 20–30% больных, иногда даже больше. Я уверен, что в скором времени мы поборем коронавирус… Возникнет всплеск резистентности, и мы будем терять людей не из-за того, что не хотим их лечить, а просто потому, что у нас не будет такой возможности при отсутствии эффективных антибиотиков».
«<…> Уже в этом году более половины указанных микробов в отделениях реанимации (55% и 90% соответственно) стали резистентны не только к карбапенемам, но и к большинству других антибиотиков».
«<…> Посмотрите данные ВОЗ. В мире каждый год 700 тыс. человек умирает от инфекций, которые вызваны устойчивыми микробами. Если взять данные по странам Евросоюза, то это 33 тыс. человек в год».
«<…> стимулировать разработку новых антимикробных препаратов, как и формировать правила их разумного использования, нужно на государственном уровне».
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru!